儿童外伤性房积血治疗后的临床观察.doc

儿童外伤性前房积血治疗后的临床观察 孙丽颖 于建国 [摘要] 目的 探讨儿童外伤性前房积血及其并发症的治疗特点及临床处理后的效果。方法 对88例儿童外伤性前房积血的临床资料进行回顾性分析。结果 88例患儿经综合治疗矫正视力0.3者75例（85.22%），行前房冲洗者7例（8.00%）。继发性青光眼者34例（38.64%），其中皮质激素性青光眼者9例(10.23%)。无继发性前房再出血及角膜血染发生。结论 对于儿童外伤性前房积血应采取个性化治疗方案，儿童作为糖皮质激素的高反应群体，在治疗前房积血时应警惕皮质类固醇性青光眼的发生。 [关键词] 儿童；前房积血；糖皮质激素 Clinical observation on traumatic hypehma in children SUN Li-ying, Tian Jin Bao Di People’Hospital,Bao di,Tian jin 301800,China Corresponding anthor: SUN Li-ying,Email:jane120148@ [Abstract] Objective To evaluate the treatment characteristics and effect of traumatic hyphema in children and its complication. Methods Retrospetive summary was conducted on 88 cases with hypehma in children. Results After a comprehensive treatment, the corrected vision 0.3 was in75 cases,accounting for 85.22%, anterior chamber irrigation was uesd in 7 cases, accounting for 8.00%,secondary glaucoma was in 36 cases , accounting for 38.64%, with corticosteroid glaucoma was in 9 cases , accounting for 10.23%.There was no secondary hyphema and blood staining of cornea. Conclusion Take the individualized treatment plan in traumatic hyphema in children, children were high response group for glucocorticoid,so we should be alter to corticosteroid glaucoma when have a treatment in hyphema [Key word] Children, Hyphema, Glucocorticoid 翻译结果重试 抱歉，系统响应超时，请稍后再试 支持中英、中日在线互译 支持网页翻译，在输入框输入网页地址即可 提供一键清空、复制功能、支持双语对照查看，使您体验更加流畅 儿童前房积血大多数为意外伤及误伤，玩具枪、弹弓及球类、烟花爆伤、土块石子等为常见致伤物[2]。前房积血的严重程度与致伤物的距离、速度、大小、方向密切相关。积血吸收的快慢与破裂血管的损伤程度、出血量、房角功能有关[3]。本组患者中Ⅰ级平均3.13±0.14天积血吸收，Ⅱ级平均8.24±0.18天积血吸收；Ⅲ级平均9.06±0.28天积血吸收，较成年人外伤性前房积血吸收时间缩短[4]。前房积血根据出血量的多少而有不同程度的视力下降，积血量多时可致视力暂时性完全丧失，但随着积血的吸收，视力逐渐恢复，若无并发症的发生，一般恢复良好[5]。在本组患者中，Ⅰ级视力均达同龄人正常视力水平，Ⅱ级、Ⅲ级患者中造成视力恢复不佳的主要原因为合并伤，包括外伤性瞳孔散大，外伤性白内障，视网膜挫伤，虹膜根部离断等。 前房积血的急症处理中一般重点要求双眼或单眼包扎，限制眼球运动，严格制动[6]。但对于儿童这个特殊群体来说，上述措施具有弊端性。伤后早期不同程度的视力下降使患儿出现恐惧、烦躁、大哭等负面情绪，若仍要求单眼或双眼包扎，会增加患儿的恐惧心理，导致更剧烈的挣扎或放抗，增加继发性前房积血的几率。本组患者均未包扎眼部，同时非严格制动，尽量要求患儿半卧位休息，无继发性前房再出血发生。 外伤后眼内存在不同程度的色素膜炎症反应，一般局部或全身应用糖皮质激素。在激素的使用过程中，应警惕皮质类固醇性青光眼的