保护B细胞功能幻灯片.ppt

糖尿病发生后，胰岛素分泌逐渐减少 是什么原因导致了β细胞功能下降？ 什么是胰岛素抵抗？ 是指骨骼肌、肝脏和脂肪组织等靶器官对胰岛素作用不敏感,导致胰岛素介导血糖的能力降低 病因是: 遗传因素 + 不良环境因素 中心性肥胖 β细胞功能随着病程逐渐衰减 “高糖毒性”作用 “高糖毒性”作用 胰岛β细胞功能随血糖逐渐增高而下降 保护胰岛β细胞的治疗策略 关于糖尿病的认识误区（7） 中国2型糖尿病的控制目标： 强调全面达标 ??????????????????? IT UPDATE 2007 * 欧洲和美国糖尿病学会的共识认为单纯生活方式治疗仅在早期有效，如血糖升高，应考虑和药物联合治疗。 糖尿病患者如果能做到血糖、血脂、血压等全面达标，就能很好地预防和延缓血管并发症的发生和发展，提高自己的生活质量，完全能象正常人一样生活和工作。 指 标 目标值 血糖（mmol/L） 空腹 4.4～6.1 非空腹 4.4～8.0 HbA1c（%） 6.5 血压（mmHg） 130/80 BMI（kg/m2） 男 25 女 24 TC（mmol/L） 4.5 HDL-C（mmol/L） 1.0 TG（mmol/L） 1.5 LDL-C（mmol/L） 2.5 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 女 2.5（22mg/g） 3.5（31mg/g） 主动有氧活动（分钟/周） 150 SAGH-DN ??????????????????? IT UPDATE 2007 * ??????????????????? IT UPDATE 2007 * 胰岛素是降糖的激素，胰升糖素是升糖的激素，两者在正常情况下保持着动态平衡。 ??????????????????? IT UPDATE 2007 * * 胰岛β细胞功能的逐年下降和胰岛素抵抗是发生糖尿病的两个重要因素，从理论上讲，无论胰岛素抵抗多么严重，只要β细胞能够分泌足够多的胰岛素，血糖就不会升高。在糖尿病的发生、发展过程中胰岛素抵抗变化不大，而β细胞经历了最初的高分泌代偿阶段到分泌逐年减低的过程，β细胞功能的变化是2型糖尿病逐年进展的根源，因此，保护β细胞功能在2型糖尿病的预防和治疗中十分重要。 ??????????????????? IT UPDATE 2007 * ??????????????????? IT UPDATE 2007 * ??????????????????? IT UPDATE 2007 * ??????????????????? IT UPDATE 2007 * ??????????????????? IT UPDATE 2007 * ??????????????????? IT UPDATE 2007 * 禁用于肾功能不全(血肌酐水平男性1.5mg/dL，女性1.4mg/dL或肾小球滤过率60ml/min/1.73m2)。 肝功能不全、严重感染、严重缺氧或接受大手术的患者。 在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。 ??????????????????? IT UPDATE 2007 * * 393例使用二甲双胍的肾功能不全患者，随机分为2组，一组继续使用二甲双胍，一组停止使用，观察4年，结果显示，继续使用组比停用组在血清肌酐和尿蛋白方面无显著差异。 所有治疗组患者在12周时 HbA1C水平均显著下降（P0.001）。从研究开始至第20周，HbA1C水平呈持续下降趋势，20周以后维持在低水平至研究结束。所有缓释二甲双胍组的平均HbA1C降低水平不劣于快速释放二甲双胍组。 这幅是无糖尿病者血糖和胰岛素关系曲线，红色虚线代表血糖水平，兰色代表胰岛素水平。 早上人们的血糖一般先升高，这说明我们的身体“醒过来了”。吃过饭后血糖水平会继续攀升，此时我们看到胰岛素水平也跟着同步升高，最终使血糖稳定在8.0mmol/L以内的正常值范围。 正常情况下，胰腺总是释放一定量的胰岛素，叫基础胰岛素。进食后血糖升高，胰岛素分泌也相应达到最高峰，叫餐时胰岛素。 基础状态指不进餐即空腹状态。高血糖主要指进餐状态。 胰