粒系血细胞形态教案.ppt

粒系血细胞形态 一、正常血细胞形态 骨髓中的细胞根据发育阶段分为： 原始细胞：胞体较大，胞质少、蓝色，胞质中无颗粒或少许细小颗粒，胞核大，呈圆形或类圆形，核质比大，染色质细致，可见核仁 幼稚细胞：胞体中等大小，胞质增多，胞质呈蓝色，胞质中多数有颗粒（除有核红细胞），核圆，染色质较粗，多数无核仁 成熟细胞：胞体较小，胞质较多，呈淡蓝、淡红色，胞质多数有颗粒（除红细胞），胞核变小，呈分叶扭曲或有切迹，染色质粗，无核仁，核质比小。 1、原粒细胞(myeloblast) 胞体：直径10～20μm，圆形或类圆形。 胞核：圆形或类圆形，居中或略偏位，核染质呈细颗粒状，排列均匀、平坦如一层薄纱，无浓集。 核仁：2～5个，较少、清楚、呈淡蓝色。 胞质：量少，无颗粒或少许。 原粒Ⅰ型：具有原粒细胞特点，典型的原粒，胞质内无颗粒。 原粒Ⅱ型：胞质中有少量细小颗粒。 原始粒细胞 2、早幼粒细胞(promyelocyte) 胞体：直径12～25μm，较原粒大，圆形或椭圆形。 胞核：圆形或椭圆，居中或偏位，核染质开始聚集，较原粒粗糙。 核仁：可见或模糊或消失。 胞质：量较多，含数量不等、大小不一、形态不一、紫红色的非特异性颗粒（又称嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒或A颗粒）。 初浆：有时在早幼粒细胞中央近核处常有高尔基体发育的透亮区，呈淡蓝色或无色。 早幼粒细胞 3、中幼粒细胞(myelocyte) （1）中性中幼粒细胞(neutrophilic myelocyte)： 胞体：直径10～20μm，圆形。 胞核：椭圆或一侧开始扁平或出现凹陷，其核凹陷程度与假设圆形核直径之比常1/2，占细胞的2/3～1/2，核染质聚集呈索块状。 核仁：消失 胞质：量多，含大小较一致的特异的中性颗粒。 中性颗粒：细小、大小较一致、颗粒状、分布密集、淡紫红色或淡红色。常在近核处先出现，而非特异性颗粒常分布于胞质边缘。 中性中幼粒细胞 （2）嗜酸性中幼粒细胞(eosinophilic myelocyte)： 胞体胞核与中性粒相似，直径15～20μm，较中性中幼粒略大。 嗜酸性颗粒：粗大、大小一致、圆形、排列紧密、橘红色（有时染呈黄色、深褐色或紫黑色颗粒）。 （3）嗜碱性中幼粒细胞(basophilic myelocyte)： 胞体：直径10～15μm，较中性中幼粒略小、圆形。 胞核：椭圆形、轮廓不清楚，核染质较模糊， 嗜碱性颗粒：粗大、大小等，形态不一； 排列凌乱，深紫黑色或深紫红色，常覆盖在核上，以致核形不易看出 。 粒细胞胞质中四种颗粒的鉴别 4、晚幼粒细胞（metamyelocyte） （1）中性晚幼粒细胞(neutrophilic metamyelocyte)： 胞体：直径10～16μm，圆形。 胞核：明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月形，其核凹陷程度与假设核直径之比常1/2，核染色质粗糙呈小块，出现副染色质（即块状染色质之间的空隙）。 胞质：量多，浅红色，充满中性颗粒，A颗粒少或无。 （2）嗜酸性晚幼粒细胞（eosinophilic metamyelocyte）： 胞体：直径10～16μm，圆形。 胞质中充满嗜酸性颗粒，有时可见深褐色颗粒，A颗粒常无，其他方面基本同中性晚幼粒细胞。 （3）嗜碱性晚幼粒细胞（basophilic metamyelocyte）： 胞体：直径10～14μm，圆形。 胞核：呈肾形，轮廓不清楚。 胞质内及核上有少量嗜碱性颗粒，胞质呈红色。 5、杆状核粒细胞（stab granulocyte）： （1）中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte）： 胞体：直径10～15μm，圆形。 胞核：凹陷程度与假设核直径之比大于1/2，或核凹陷程度与假设圆形核直径之比大于3/4，形态弯曲呈粗细均匀的带状，也可见核呈S形、U形或E形，核染色质粗糙呈块状，副染色质明显。 胞质：充满中性颗粒而无A颗粒。 中性杆状核粒细胞 （2）嗜酸性杆状核粒细胞（eosinophilic stab granulocyte）： 胞体：直径11～16μm，圆形。 胞核：与中性杆状核粒细胞相似。 胞质：充满嗜酸性颗粒。 （3）嗜碱性杆状核粒细胞（basophilic stab granulocyte）： 胞体：直径10～12μm，圆形。 胞核：呈模糊杆状。 胞质：胞质内及核上有少许嗜碱性颗粒。 6、分叶核粒细胞(segmented granulocyte) （1）中性分叶核粒细胞（neutrphilic segmented granulocyte）： 胞体：直径10～14μm，圆形。 胞核：分叶状，常分2～5叶。 胞质：分叶核粒细胞和杆状核粒细胞的一种划分标准是核桥（即核最窄处少于最宽处的1/3），浆内充满中性颗粒。 中性分叶核