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发 热 Fever 在致热原作用下，体温调节中枢的调 定点上移而引起的调节性体温升高称为 发热。 发热不是独立的疾病，是多种疾病的重要病理过程和体症。也是疾病发生的重要信号。 体温升高超过正常值0.5 ℃并非均是发热 正常体温 腋下 36.5℃ 口腔 37℃ 生理性： 体温升高 病理性 过热： 二、发热的分类和病因 1 感染性发热 由病源微生物感染引起 细菌感染占43%,病毒感染占6%. 2 非感染性发热 ⑴ 无菌性炎症 严重创伤、大手术后及心肌梗死 炎性渗出物、组织蛋白分解产物 ⑵ 变态反应 如血清病、药物过敏、异型输血致溶血 Ag-Ab复合物 ⑶ 恶性肿瘤 恶性淋巴瘤、急性白血病、肾癌。 无菌性炎症、Ag-Ab复合物、自身释放致热物质 三、发热的机制 【 致热原】能引起人或动物发热的物质。 ●外致热原 ●内生性致热原（EP） 1、细菌及其毒素 ① 革兰阳性菌与外毒素 葡萄球菌、 链球菌、 白喉杆菌、 肺炎球菌 （可溶性外毒素）（致热外毒素）（白喉毒素） 致热成分： 全菌体，外毒素 ② 革兰阴性菌与内毒素 大肠杆菌、 淋球菌、伤寒杆菌 、脑膜炎球菌 致热成分： 全菌体，脂多糖 (LPS) 或称内毒素(ET) 特点：耐热（干热 160 ℃2h灭活）；一般灭菌方法难以清除 （输液反应、输血反应多是ET污染） ③ 分支杆菌：结核杆菌 致热成分：全菌体及细胞壁中的肽聚糖、多糖和蛋白质 2、 病毒 流感病毒、严重急性呼吸综合症（SARS）病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、流行性乙型脑炎病毒、出血热病毒 等。 致热成分：包膜中的脂蛋白 血凝素 3、真菌 白色念珠菌 致热成分：全菌体及荚膜多糖和蛋白质。 4、 螺旋体 钩端螺旋体，回归热螺旋体和梅毒螺旋体。 致热成分：代谢裂解成分和外毒素 5、疟原虫 致热成分：裂殖子和疟色素 (1) 抗原-抗体复合物 (2) 致热性类固醇 (3) 致炎刺激物 如尿酸盐、硅酸盐结晶。 (4) 组织损伤和坏死 组织蛋白分解产物 无菌性炎症释放物 ■ 产内生致热原的细胞 ① 单核-巨噬细胞：血单核细胞和各种组织 巨噬细胞(如肺巨噬细胞、肝星状细胞、脾 巨噬细胞、腹腔巨噬细胞、骨髓巨噬细胞等) ② 肿瘤细胞：包括骨髓单核细胞性肿瘤细胞、 白血病细胞、何杰金氏病瘤细胞、肾细胞癌 细胞等； ③ 其他细胞：包括内皮细胞、淋巴细胞、朗罕 氏细胞、神经胶质细胞、肾小球系膜细胞等 ■ 内生致热原的种类 1) 白细胞介素-1 (interleukin-1，IL-1) 由多种产EP细胞产生。有两种亚型：IL-1?和 IL-1?，其受体广泛分布于脑内，视前区-下丘脑前部(POAH)密度最大。 2) 肿瘤坏死因子 (tumor necrosis factor，TNF) 肿瘤坏死因子是一类能直接造成肿瘤细胞死亡的细胞因子，分为两个亚型。TNF