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病理重点知识考试 1. 肉芽肿：是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。 2非典型增生：指细胞增生并出现异型性改变，但尚无浸润现象。 3.原发性颗粒状固缩肾:肾间质纤维化和淋巴细胞浸润等，使两侧肾脏对称性缩小，重量减轻，表面有弥漫分布的细小颗粒，称为原发性颗粒状固缩肾 4.结核结节：结核病时，由干酪样坏死，上皮样细胞，郎罕氏巨细胞及外周局部聚集的淋巴细胞和纤维细胞构成 5.肺肉质变（pulmonary carnification）：主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。 6. 癌前病变（precancerous lesions）：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的病变长期存在即有可能转变为癌。 7. 机化（organization）：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代坏死物过程称为机化。最终形成瘢痕组织。 8.向心性肥大（Concentric hypertrophy）：不伴心腔扩张的心肌肥厚。乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小。 9.变性:组织和细胞因发生代谢障碍而在细胞或间质内沉积某些异物或原有的正常物质数量异常增多称为变性 10.原发综合症：原发性肺结核时，肺的原发病灶，结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者合称为～。 11.栓塞;在循环血流中不溶性的异物随血流运行而阻塞血管腔的现象称为栓塞，其阻塞血管腔的异物则称为栓子 12.活检；用局部切除，钳取，穿刺针洗衣机搔刮，摘除等手术方法，由患者活体采取病变组织进行病理检查，以确定诊断，称为活体组织检查。 13肉瘤：Kaposi肉瘤是一种非常罕见的血管增殖性疾病，来源于内皮细胞，部分可能来自于淋巴管内皮，呈多中心性。Kaposi肉瘤主要有四种成分，即梭形细胞、血管裂隙、含铁血黄素和红细胞，有时有一定数目的炎细胞。Kaposi肉瘤分为三型：动脉瘤样型、经典型和肉瘤样型。 14. 肿瘤的异型性（atypia）：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异形性，肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度。 15.萎缩：正常发育的器官和组织因其实质细胞体积变小或数量减少而致体积缩小称为萎缩 18.梗死；是指器官或局部组织由于血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的缺血性坏死。凡能引起血管腔阻塞而使局部组织缺血的原因均可导致梗死， 19.趋化作用（chemotaxis）：是指白细胞向着化学刺激物作定向移动，移动的速度为每分钟5~20um。这些化学刺激物称为趋化因子。 20.蜂窝织炎（Phlegmonous Inflammation）：指结缔组织的弥漫性化脓性炎，表现为大量中性粒细胞的弥漫性浸润。 问答； 1.※门脉性肝硬化 @试述门脉性肝硬化的病理变化及临床表现。 病理变化：肉眼：早中期，肝体积大小正常或稍大，质正常或稍硬，晚期体积缩小，质硬，表面及切面呈弥漫全肝的颗粒状或小结节，姐姐大小较一致，其周有灰白色纤维间隔包绕，镜下：肝小叶内正常结构破坏，肝细胞广泛变性，坏死。有弥漫全肝的假小叶形成，假小叶大小较一致，圆形或椭圆形，假小叶内肝细胞大小不一且排列紊乱，有不同程度的变形坏死和再生。中央静脉偏位，多个或缺位如。假小叶之间的纤维间隔宽窄一致，内有淋巴细胞，浆细胞浸润。 临床表现：门脉高压症和肝功能障碍。 1）详细解答：病因：病毒性肝炎；长期酗酒；营养不良；有毒物质损伤。 物质基础是间质胶原纤维增多。与肝星状细胞（储脂细胞/Ito细胞）增生密切相关。Ito细胞转变为成纤维细胞分泌纤维，原有支架塌陷，胶原化。 病理变化 大体：早期体积正常或略增大，重量增加，质地稍硬。后期呈小结性硬化，体积减小，重量减轻，质硬，切面可见大小相近的结节密布整个肝，结节周围有纤维组织包绕。 镜下：肝小叶正常结构被破坏，纤维组织广泛增生；分割原有肝小叶成假小叶【链】，其特点为细胞排列紊乱，中央静脉偏位、多个或缺如，周围纤维组织增生，小胆管增生，淋巴细胞浸润。 临床病理联系 门脉高压症 ＊机理：①肝小叶被破坏，肝血窦减少，门脉通道减少（窦性阻塞）；②肝小叶下静脉、门静脉分支扭曲，狭窄，流出受阻（窦后阻塞）；③假小叶挤压肝静脉门静脉分支使其闭塞（窦前阻塞）；④肝内小动脉分支与门静脉分支形成异常吻合，高压力的动脉血流入静脉形成高压；⑤血窦胶原化使门脉阻力升高；⑥肝内纤维组织增生收缩。 影响：?慢性淤血性脾肿大 脾窦扩张，脾小体萎缩，红髓纤维组织增生