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第二章院前急救要点
院前急救
梁云峰
教学目标
了解:1、院前急救技术应用原则
2、院前急救的重要性
3、 院前急救的特点
4、院前急救的任务
5、急救指挥系统与网络化管理
6、急救用品的配备
熟悉:1、院前急救的原则
2、院前急救伤员的分类
掌握:1、院前急救护理
概念
广义:指伤病员在发病或受伤时,由医护人员或目击者对其进行必要的急救,以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称
狭义:指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动
区别:有否公众参与
院前急救的重要性
时间就是生命
猝死--最佳抢救时间4min
严重创伤--抢救的黄金时间30min
否则,院内设备再好,医生医术再高明,难以起死回生
特点
社会性强、随机性强
时间紧急
流动性大
急救环境条件差
病种多样复杂
以对症治疗为主
体力强度大
院前急救的任务
平时对呼救病人的院前急救
灾害或战争时对遇难者的院前急救
特殊任务时救护值班
通讯网络中心的枢纽任务
急救知识的普及
急救指挥系统与网络化管理
我国城市院前急救模式
急救指挥系统
群众急救系统普及化
急救系统网络化
急救技术的应用
通气、止血、包扎、固定、搬运
通气:仰卧位
开放气道保持气道通畅,是心肺复苏的关键
方法:
仰头抬颏法
托颌手法
清除口腔内异物:口腔内有异物、呕吐物、液体时
人工呼吸:口对口、口对鼻
急救技术的应用
止血
及时采取有效的止血措施,对抢救病人的生命具有非常重要的意义
失血量
占血容量的20%以上时---出现明显症状
达血容量的40%时--------有生命危险
院前止血法:
一般止血法:创口小的出血
加压包扎止血法:
指压止血法:为最简单的止血方法
急救技术的应用
包扎:
在外伤救护中应用最广,使用器材简便,可以就地取材
目的:
保护伤口,减少伤口感染和再损伤
局部加压,帮助止血,预防或减轻局部肿胀
固定伤口上的敷料、甲板
夹托受伤的肢体,使伤部舒适安全,减轻痛苦
用品配备
急救盒:保健盒
急救包:以最小的容量容纳下必要的器材和药品
急救箱:能够按顺序摆放较多的医疗器材和急救药品,适用于多种危重病抢救
急救车内装备:车、担架、氧气、输液装备、各种液体、吸引器及其他抢救器材
原则
先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时
先止血后包扎--大出血又有创口时
先重伤后轻伤-- 既有垂危者又有较轻的伤员时
先救治后运送-- 运送途中不停止抢救措施
急救呼救并重-- 遇有成批伤员多人在场,分工合作
搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦 ,减少死亡
院前急救伤员分类
意义(提高效率)
要求(现场情况、技术人员、原则)
判断(呼吸、脉搏)
标记(四大标记)
划分(四大分区)
院前急救伤员分类
判断应在1~2min内完成
呼吸、脉搏
急救标记
第I急救区--红色:病伤严重,危及生命
第II急救区--黄色:严重,无危及生命者
第III急救区--绿色:受伤较轻,可行走
第IV急救区--黑色:死亡伤病员
院前急救护理
护理体检
救护要点
不同转运工具转送特点与途中护理
护理体检
基本原则:先救命后治病,迅速果断处理直接威胁生命的症状
“三清”:听请
问清
看清
顺序:
生命体征
检查瞳孔、意识状态
测量血压、脉搏、呼吸、体表温度
观察一般状况
应用基本物理检查方法:头颈、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢
护理体检
生命体征(T、P、R、BP、瞳孔)
头部体征(口、鼻、眼、耳、面部、颅)
颈部体征(颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛)
脊柱体征(自上向下,肿胀、出血)
胸部体征(锁骨、胸廓、肋骨)
腹部体征(出血、压痛、肌紧张)
骨盆体征(损伤、骨折)
四肢体征(关节活动、肢端血液循环、动脉搏动)
救护要点
体位:在不影响急救处理的前提下,应尽量保证舒适,注意保暖,使病人安静休息
建立有效的静脉通道:静脉留置针
松解或去除病人衣服:先健侧后患侧,情况紧急时,直接剪开
不同转运工具转送特点与途中护理
担架转运伤员途中的护理
汽车转运伤员途中的护理
列车转运途中的护理
飞机转运伤员的护理
轮船转运伤员的护理与处置
担架转运伤员途中护理
特点:
优点:影响小,适用面广,舒适平稳
缺点:速度慢、条件差
护理要求:
对患者要求:体位:头部在后,下肢在前
输液通畅、止血、翻身
对搬运要求:步调一致、平稳,防寒、防暑
汽车转运伤员途中
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