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珍爱生命健康生活 糖尿病肾病护理 概述 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 临床表现与分期 临床表现主要包括五点： （1）蛋白尿　　 （2）水肿 （3）高血压 （4）贫血 （5）肾功能异常 主要包括五个分期 Ⅰ期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大 Ⅱ期：该期尿白蛋白排出率正常但肾小球 已出现结构改变 Ⅲ期：又叫早期糖尿病肾病 Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病 Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭 治疗 1、避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检 查。 2、积极治疗泌尿系感染。除非不得已，应 严禁导尿。 3、进入尿毒症期可采用透析疗法。 4、优质低蛋白饮食。 5、对症处理。 6、有效地控制高血压。 7、严格控制血糖。 8、肾脏移植。 护理 1、常规护理 ①提供一个安静没有感染的休养环境。 ②向病人及其家属讲解糖尿病的危害。 ③轻病人注意劳逸结合，蛋白不多的患者可适当参 加体育锻炼以增强体质，预防感 染；对水肿明显， 血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息， 按病情给予相应的护理级别。 ④ 监测体重，每日2次。 ⑤记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控 制在前一日尿量加500ml为宜。 ⑥ 观察尿量、颜色、性状变化　　 ⑦注意观察病人的血压、水肿、 尿量　　 ⑧注意观察病人神志、呼吸、血压心 率的变化　　 ⑨ 密切观察病人的生化指标　　 ⑩指导使用胰岛素的病人，根据血糖、 尿糖计算胰岛素的剂量。 2．心理护理 ①安慰病人，鼓励病人讲出心中的感受，以 消除紧张情绪，保持思想乐观，情绪稳定。 ②主动向病人介绍环境及同病室的病友，消 除病人的 陌生和紧张。 ③ 耐心向病人解释病情，使病人认识到糖 尿病目前不能根本治愈，可以通过治疗得到 控制。 ④向病人解释使用胰岛素的好处。 ⑤增加病人的探视次数，必要时留家人陪 伴，通过良好的思想沟通，减轻患者的思想 压力，有利于病愈。 注意事项 1、多饮水,保持每日饮水量和尿量在1500～ 2000ml 左右，以利于代谢废物的排出。 2、严格控制饮食中蛋白的含量，0.6～ 0.8g/kg/天,并选择优质蛋白质，如鱼和 肉等。 3、严格控制血糖。 4、严格控制血压,使血压控制在130/80mmHg 以下。 5、避免服用对肾脏有损害的药物。 6、禁止吸烟。 饮食 1、血糖控制至关重要。 一是严格 限制热 量摄入，二是坚持服用降糖药物，三 是避免情绪激动、感染等可以引起血 糖波动的各种因素。 2、食盐摄入应有限制。 3、适当限制钾和蛋白质的摄入。 4、摄入充足维生素、微量元素。 　 谢谢大家！