左心衰、急性肺水肿抢救的知识.ppt

诱发因素 感染:可直接损害心肌或间接影响心功能。 心律失常：特别是快速心律失常。如心房颤动、阵发性心动过速等可使心室充盈减少，新排血量降低。 过度体力劳动或情绪激动:可增加心脏负荷。 血容量增加：如妊娠、摄钠及补液过多过速等。 其它：(1)洋地黄类药物或对心功能有抑制作用的药物应用不当。 (2)贫血或大出血可致心率增加，心肌供血不足等。 * * 急性左心衰、肺水肿急救知识 主要内容 一、急性左心衰、肺水肿症状 二、急性左心衰、肺气肿处理 三、急性左心衰、 肺水肿护理 四、急性肺水肿抢救配合 一、急性左心衰、肺水肿 急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现，主要症状为： 严重呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，烦躁不安，冷汗，咳嗽 剧烈，咳出大量粉红色泡沫痰，两肺满布罗音及哮鸣音，心尖部可闻舒张期奔马律，严重心力衰竭可因脑缺氧出现精神症状。 二、急性左心衰、肺水肿处理 减少静脉回流，置患者于两腿下垂坐位或半卧位，减少静脉回流。 吸氧，以酒精湿化氧气，高流量吸入，降低肺泡内泡沫的表面张力，有利于气体进入肺泡，改善缺氧。 镇静，皮下注射吗啡5-10毫克或肌肉注射杜冷丁50-100毫克，使患者安静并可扩张静脉，减少回心血量。呼吸抑制者禁用。 强心剂，以西地兰0.4-0.6毫克或毒毛旋花子甙K0.25毫克缓慢静脉注射，增强心肌收缩力，提高心排血量。 利尿，静脉注射速尿40-80毫克，以减少血容量。 血管扩张剂，可选用消心痛10-20毫克舌下含服或硝普钠20微克/分、酚妥拉明0.1毫克/分静脉滴注，减轻心脏负荷，改善心功能，对急性肺水肿疗效佳。 氨茶碱，静脉缓慢注射经过稀释的氨茶碱0.25克，可缓解支气管痉挛、加强利尿。 糖皮质激素，静脉注射地塞米松10-20毫克或琥珀酸氢化考的松50-100毫克，可减少肺毛细血管通透性，从而减轻肺泡渗出。 积极治疗原发病和去除诱发因素。 三、急性左心衰、肺水肿护理 （一）按危重病期护理 保证患者充分休息 饮食原则，少盐易消化为主，选择富有维生素、钾、镁及含适量纤维素的食品；避免刺激性食物，少量多餐 吸氧 准确记录24小时出入液量，定期测体重，以了解病情和判定治疗效果。如应用利尿剂后尿量明显增多，水肿消退，体重下降，临床症状减轻或消失说明治疗效果满意 加强皮肤及口腔护理，皮肤抵抗力低，应注意预防发生褥疮，呼吸困难患者常张口呼吸易发生口干和口臭，应加强口腔护理 保持大便通畅。 控制静脉补液速度，根据病情，一般为每分钟20-30滴，必要时通过监测中心静脉压来决定补液速度和量。 （二）恢复期护理 指导患者积极防治心力衰竭复发，逐步增加活动量，以不出现心悸气促为原则 避免过度劳累和情绪激动 保证充足睡眠 适当控制钠盐摄入 防治上呼吸道感染，遵照医嘱服药 定期门诊复查 育龄妇女注意避孕 *