实验五 泌尿教学.ppt

肾素-血管紧张素-醛固酮系统 神经调节 肾血管主要受交感神经支配 引起入球小动脉收缩 刺激近球小体的颗粒细胞释放肾素 增加近球小管和髓袢对钠、氯离子和水的重吸收。 1.记录尿液正常生成速度，记录5分钟分泌滴数 尿的生成是在肾脏的自身调节、神经和体液的共同调节下来实现。血液流过肾单位时，经过肾小球滤过，肾小管和集合管的重吸收和分泌形成的。 循环血量↑→ 兴奋左心房的容量感受器→迷走神经传到中枢→ 抑制下丘脑垂体后叶分泌抗利尿激素→ 远曲小管和集合管对水的重吸收降低→ 尿量↑ 循环血量增加→动脉血压↑→ 刺激颈动脉窦压力感受器反射性的抑制抗利尿激素的分泌使尿量↑ 。 循环血量增加→ 血浆胶体渗透压降低→ 有效滤过压↑→ 尿量↑ 循环血量↑ →动脉血压↑ →肾血流量↑ 入球小动脉牵张感受器和致密斑感受器兴奋↓ →近球细胞肾素分泌↓血管紧张素Ⅱ和Ⅲ生成↓ →肾上腺皮质球状带分泌醛固酮↓ →尿量↑ 。 钠离子浓度↑ →直接作用于肾上腺皮质球状带→醛固酮分泌↓ →尿量↑ 肾上腺素↑→ 肾小球血管收缩→ 血流量↓ →有效滤过压↓→ 尿↓  肾素↑→ 肾上腺皮质球状带↑→ 醛固酮↑ →重吸收↑→ 尿量↓ 血糖浓度升高超过肾糖阈，近曲小管对水的重吸收能力下降，产生渗透性利尿，使尿量增加。 循环血量↑→ 尿↑ PCO2↑→ PO2↓→ 反射性引起交感神经兴奋↑→ 肾上腺髓质分泌肾上腺素↑→ 肾血管收缩→ 肾血流量↓→ 尿 ↓ 醛固酮 ↑→ 肾小管重吸收Na+↑→ 尿 ↓ 肾小管中Na+↑→ 负荷↑→ 球旁器细胞肾素↓ →醛固酮↓→ 导致肾小管对Na+的重吸收↓→尿量↑ 原尿中溶质浓度高→ 渗透性利尿→ 尿↑ 循环血量↑→ 血压 ↑→ 有效滤过压↑→ 尿↑ * 实验目的 熟悉膀胱套管的插入方法 了解尿生成机理和神经体液调节机理 实验原理 尿的生成过程包括肾小球的滤过，肾小管与集合管的重吸收，分泌和排泄。 影响肾小球滤过的主要因素是：滤过膜的通透性和滤过面积、肾小球有效滤过压（肾小球毛细血管血压、肾小球囊内压、血浆胶体渗透压）和肾血流量。 影响肾小管与集合管的重吸收和分泌作用的因素有：小管液中溶质的浓度（渗透性利尿）、肾小球滤过率（滤过率大，出球小动脉及其毛细血管血流量减少，血浆胶体渗透压加大） 、抗利尿激素、肾素—血管紧张素—醛固酮系统 、甲状旁腺激素和降钙素 、心房钠尿肽。 实验原理 肾小球的有效滤过压 肾小球毛细血管血压 血浆胶体渗透压 肾小球囊内压 ＋ － ＝ 肾小球毛细血管血压 囊内压 血浆胶体渗透压 皮质部包含过滤血液的肾小囊 髓质包含数以百万计产尿微管 肾盂呈漏斗状，收集并输导尿液 肾脏的组织结构示意图 尿形成过程 实验材料 实验动物: 家兔 实验器材：兔固定台、手术器械、注射器、膀胱插管、丝线、烧杯、秒表、计数器 实验药品：5%水合氯醛酒精、25%葡萄糖、10%NaCl、0.9%NaCl、0.01%肾上腺素、垂体后叶素、碳酸钙、10%稀盐酸 实验步骤 实验动物的麻醉与保定 暴露膀胱手术（剪毛、切开耻骨联合前部、暴露膀胱）→做插管手术 固定导管收集尿液 实验步骤 垂体后叶素 10%盐水 二氧化碳 25%葡萄糖 0.01%肾上腺素 0.9%生理盐水 正常状态 实验后尿液滴数 实验前尿液滴数 实验项目 实验步骤 血管 输尿管 切口 结扎线 荷包缝合 实验步骤 实验步骤 2.耳静脉注射0.9%生理盐水30ml，记录5分钟观察尿液滴数 3.耳静脉注射0.01%肾上腺素0.5ml，记录5分钟观察尿滴。 实验步骤 4.耳静脉注射25%的葡萄糖10ml，记录5分钟观察尿滴 实验步骤 实验步骤 5.用二氧化碳发生装置产生二氧化碳，通入鼻腔，记录3分钟观察尿滴。 实验步骤 6.耳静脉注射10%的NaCl 10ml，记录5分钟观察尿滴。 实验步骤 7.耳静脉注射垂体后叶素2U ，记录5分钟观察尿滴。 垂体后叶素即抗利尿素，提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收，使尿液浓缩，从而尿量减少。 抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段对氯化钠的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，从而增加髓质组织间液的溶质浓度，提高髓质组织间液的渗透浓度，有利于水分的重吸收。 注意事项 进行实验时，必须在前一项实验结束后，尿量基本恢复正常时再开始下一项实验。 实验前给动物多吃多汁的青绿饲料。 结扎时且不可将输尿管和血管结扎。 * * *