病理生理学 5.缺氧幻灯片.docVIP

第五章? 缺氧 A型题 1.缺氧的概念是 A.血液氧饱和度降低????????????????????????????????????? ?????? D.血液氧含量过低 B.吸入气体氧分压降低??????????????? ???????????????????????????????????? E.血液氧容量降低 C.组织供氧不足或不能充分利用氧??? ??? [答案]C [题解]组织得不到充足氧，或不能充分利用氧使组织的代谢、功能甚至形态结构都可能产生异常变化，这一病理过程称之为缺氧。 2.低张性低氧血症主要血气特点是 A.血液氧分压低于正常 ????????????????????????????????????????? D.动脉血氧含量低于正常 B.血液氧含量低于正常??????????????????????????????????????????? ???????? E.动脉血氧分压低于正常 C.血液氧容量低于正常?? ??? [答案]E [题解]低张性低氧血症主要特点是动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，使组织供氧不足，但由于氧分压在8kPa(60mmHg)以上时，氧合血红蛋白解离曲线，近似水平线。在8kPa以下，曲线斜率较大，所以PaO2 降低至8kPa以下，才会使SaO2 及CaO2? 显著减少，引起组织缺氧。 3.血液性缺氧时 A.血氧容量降低??????????????????????????????????????????????????????? ?????? D.组织细胞利用氧障碍????? B.动脉血氧分压降低??????????????????????????????????????????????? E.血氧含量正常 C.血氧饱和度降低 ??? [答案]A [题解]此类缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低，主要特点是动脉血氧分压及血氧饱和度正常、血氧容量降低，从而导致血氧含量减少。 8.缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是? ??? A.红细胞内2，3-DPG浓度升高????? ??????? ??????? D.血液温度升高 ??? B.血液H＋浓度升高????????? ?????????????? ??????? E.以上都不是 ??? C.血液CO2分压升高 ??? [答案]A [题解]A、B、C、D四项变化均可导致血红蛋白结合氧的能力减弱.氧合血红蛋白解离曲线右移。其中最主要的原因是红细胞内2，3-DPG浓度升高。机制为：2，3-DPG和脱氧血红蛋白结合，可稳定脱氧血红蛋白的空间构型，降低与O2 的亲和力；2，3-DPG是一种不能透出红细胞的有机酸，其浓度升高使红细胞内pH值下降，通过Bohr效应，而使红细胞结合氧的能力降低，从而导致氧离曲线右移。 9.有关血氧指标的叙述，下列哪一项是不确切的？ ??? A.血氧容量决定于血液中Hb的浓度及Hb和O2的结合力 ??? B.血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关 C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低 ??? D.血氧含量是指100ml血液中实际含有O2的毫升数 ??? E.正常动、静脉血氧含量差约为5ml/dl ??? [答案]C [题解]上述五项均系常用表示血氧变化的指标，但C项表示不完整，血氧分压是指溶解在血浆中氧分子所产生的张力，取决于吸入气体氧分压和肺的呼吸功能。血氧饱和度＝（血氧含量＋溶解氧量）/氧容量×100％，溶解量很小，实质上是血氧含量与氧容量的比值，故与血红蛋白量无关，SO2 主要取决于氧分压与PO2 之间呈氧合血红蛋白解离曲线关系。 12.低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于 ??? A.12.0 kPa (90mmHg)??????? ??????????????????????? ??????? D.8.0 kPa (60mmHg) ??? B.10.7 kPa (80mmHg)????? ???????????????????????????????????? E.6.7 kPa (50mmHg) ??? C.9.3 kPa (70mmHg) ??? [答案]D [题解]组织是否缺氧，在组织血流和利用氧均无异常的情况下，决定于动脉血的实际供氧水平，即动脉血氧含量。氧分压在8.0 kPa (60mmHg)以上时，氧离曲线近似水平，氧分压的升降对氧饱和度的影响很小，至氧分压低于8.0 kPa (60mmHg)时，曲线坡度才转向陡直，随着氧分压的进一步下降，氧饱和度显著降低，氧含量明显减少，而致组织缺氧。 13.下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的？ A.血氧容量正常?? ??????????????????????????????????????