第一章 心电图简答题.docVIP

心电图理论考试简答题及答案 1.试述典型心肌梗死的分期及各期的主要心电图表现？ 答： 超急性期（亦称超急性损伤期）：心梗发生后数分钟：高大T波ST段斜型抬高； ??? 急性期：心梗后数小时或数日，可持续到数周。心电图呈一动态演变过程。 ??????????????? ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降。 ??????????????? 出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置。 ??? 近期（亚急性期）：梗死后数周-数月。抬高ST段恢复至基线；缺血型T波 ????? ??????????由倒置较深逐渐变浅，坏死性Q波持续存在。 ??? 陈旧期（愈合期）：梗死后3-6个月之后或更久。ST段和T波恢复正常，或T ??????????????? 波持续倒置、低平，趋于恒定不变，坏死性Q波残留。 2.简述心房颤动与心房扑动的心电图表现各是什么？ 答：心房颤动：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（小波），通常以??????????????? V1导联最明显，颤动波频率350-600次/min，RR绝对不齐，QRS一般不增宽。 ??? 心房扑动：正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波）。多在、、avF?????????????? 导联中清晰可见；F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率240-350次/min，QRS一般不增宽，心室率规则或不规则。 3.简述风心病二尖瓣型P波的特征是什么？ 答：P波增宽，时限≥0.12s，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以、、avL 导联明显。 4.简述病态窦房结综合征其主要的心电图表现有哪些？ 答： 持续的窦性心动过缓，心率＜50次/min，且不易用阿托品等药物纠正； ??? 窦性停搏或窦性阻滞； ? ?? 慢—快综合征（出现室上性快速心律失常）； ??? 若病变累及房室交界区，可出现房室传导障碍双结病变。 5.度房室传导阻滞的心电图表现？ 答： P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定）； ??? 心房率快于心室率。 6.简述心室颤动与心室扑动的心电图表现各是什么？ 答：室颤：QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波，频率为200-500次/min。 ?? 室扑：无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200-250次/min。 7.洋地黄效应的心电图特征性表现是什么？ 答： ST段下垂型压低； ??? T波低平、双向式倒置；ST-T呈“鱼钩型”； QT间期缩短。 8.何谓文氏现象？ 答：即二度型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，PR间期还渐延长，至到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。 9.何为三联律？ 答：是一种有规律的频发性期前收缩，常指每2个窦性心搏后出现1次期前收缩。 10.何为R-on-T现象？ 答：室性期前收缩的发生过早提前，落至前一个心动周期的T波上，称为R-on-T现象。 11.何为完全性代偿间歇？ 答：期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍，即为完全性代偿间歇。常见于交界性和室性期前收缩。 12.简述阵发室上性心动过速的心电图特征？ 答：心动过速发作阵发性（非持续性）有突发、突止的特点。频率一般在160-250次/min，节律快而规则，R-R周期绝对规则。QRS波形形态一般正常（伴有束支阻滞或室内差异性传导时，可呈宽QRS波心动过速）。 13.简述阵发性室速的心电图特征？ 答：心动过速发作呈阵发性（非持续性）,有突发、突止的特点，频率一般在140-200次/min，节律可稍不齐，QRS波群形态宽大畸形，时限通常大于0.12s；如能发现P波，并且P波频率慢于QRS波频率，PR间期无固定关系（房室分离），则可明确诊断。偶出现心室夺获式室性融合波。 14.WPW综合征（经典型预激综合征）的ECG特征? 答： PR期缩短＜0.12s； ??? QRS波增宽≥0.12s； ??? QRS波起始部有预激波（δ波）； ??? P—J间期正常； ??? 出现继发性ST—T改变。 15、急性心肌梗死后心电图上产生的特征性改变有哪些？ 答： 缺血型改变：缺血性T波改变(高大的T波或倒置的T波)； 损伤型改变：损伤型ST段呈弓背向上抬高； 坏死型改变：出现异常（坏死型）Q波或QS波。 16、异常Q波的诊断标准时什么？ 答： Q波时间≥0.04s（40ms）； Q波深度≥后继R波的1/4； Q波出现粗钝与挫折； V1-V3导联出现q及QS波。 17、简述房性早搏的心电图特征是什么？ 答： 提早的房性异位P，波，其形态与窦性P波不同； P，R间期＞0.12s（120ms）；