天津北辰区兴埠社区卫生服务中心临床用血规章制度.doc

临 床 用 血 规 章 制 度 文件编号：BCXDT-XK 第一版 天津北辰区宜兴埠社区卫生服务中心输血管理委员会 天津北辰区宜兴埠社区卫生服务中心医务科 2012-12-15 目录 临床输血管理制度 3 临床用血申请分级管理制度 4 临床用血计划 5 临床用血储备计划 5 临床科室及医师临床用血评价及公示制度 6 输血前告知制度 7 临床用血前评估及用血后效果评价制度 8 自体输血管理制度 12 围手术期血液保护管理制度 14 血液贮存质量检测与信息反馈制度 16 临床输血过程质量管理制度及流程 18 紧急用血预案 20 控制输血严重危害（SHOT）方案 24 临床用血申请审核制度 27 血液库存管理制度 30 输血标本采集和输血前核对制度 32 输血相容性检测管理制度 33 临床输血管理制度 1．目的 保证临床合理、规范、安全用血，保证紧急抢救的及时用血。． 统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，指导临床科室用血，确保输血安全。临床用血过程中临床科室、手术室、科所必须遵守的管理制度 。 3． 3．1《临床输血技术规范》(卫医发[2000]184号) ．2《》分级管理制度 一、用血科室必须严格掌握用血适应证和禁忌证，合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，保证临床科学、合理、安全、有效输血。 、、 四、 临床用血计划（2013年） 月份 上年度悬浮 红细胞用量 本年度悬浮红 细胞计划用量 上年度血浆用量 本年度血浆 计划用量 A B AB O A B AB O A B AB O A B AB O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 备注：本年度计划用血量比上年度用血量上调20% 临床用血储备计划 根据临床用血情况，我院对输血科的血液库存储备制定了明确标准（1）A型、B型、O型红细胞储备量为各个单位（2）A型、B型、O型血浆储备量为各毫升输血前告知制度 血液及血液制品在临床使用过程中，不可避免会发生一些副作用或不良反应。为促进医患沟通，减少纠纷，特制订本制度。 一、输血前告知病人血液输注的治疗作用，同时告知病人血细胞输注是一种组织移植，可能发生急性或延缓性排斥反应。并告知病人经血传播疾病的可能性。 二、告知病人输血过程中可能出现发热反应、过敏反应或溶血反应等。 三、告知病人输血有一定风险，为了达到抢救或治疗目的，病人应了解并承担这种风险。 四、告知病人输血时若出现反应，输注剩余的血液不得退回输血科，所付的费用也不作退款处理。 五、医患双方在《输血治疗同意书》上签字。 六、因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。临床用血前评估及用血后效果评价制度 一、为了合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，保证临床科学、合理、安全、有效输血?输血前评估： 1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“非手术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”（附表2）对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。 2、医师应将评估内容详细记录在病程记录中。 三、输血后评价： 1、每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“临床输血疗效评估记录”（附表3）填写结果、签名。 输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。非手术科室输血评估表 医院 　 科室 　 性别 　 病案号 　 血型 　 诊断 　 住院时间 　 输血史 有/无 贫血类型 急性/慢性 贫血原因 失血/溶血/造血障碍 不良反应 有/无 转归 出院/死亡 血液检验 时间 Hb(g/L) Hct Plt PT(s) APTT(s) Fig 总蛋白 白蛋白 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 治疗过程 替代液品种及用量 　 　 病程记录与输血理由 　 时间与血液品种/量