头孢菌素类生素.ppt

头孢菌素类抗生素 重庆市红十字会医院（江北区人民医院） 怎么选？ β- 内酰胺类抗菌药物 青霉素类 头孢菌素类 其他β- 内酰胺类抗生素 β- 内酰胺酶抑制剂合剂 分子结构 青霉素类 头孢菌素类 抗菌机制 细菌的基本结构 抗菌机制 MurNac：N-乙酰胞壁酸 GlcNac：N-乙酰葡萄糖胺 抗菌机制 tips：哺乳动物的细胞无细胞壁！ 分类 代表药物 特点与应用 第一代 头孢唑林 头孢噻吩 头孢氨苄 头孢硫脒 1、G+强，G-弱 2、对青霉素酶稳定，对β-内酰胺酶不稳定 3、肾毒性较大 各种头孢菌素的特点及应用比较 分类 代表药物 特点与应用 第二代 头孢呋辛 头孢丙烯 1、G+↓，G-↑（沙雷菌、变形杆菌等） 2、β-内酰胺酶稳定性↑ 3、肾毒性↓ 各种头孢菌素的特点及应用比较 分类 代表药物 特点与应用 第三代 头孢哌酮 头孢他啶 头孢噻肟 头孢曲松 头孢唑肟 1、G+↓，G-↑（沙门菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌） 2、β-内酰胺酶稳定性↑ 3、肾毒性↓ 各种头孢菌素的特点及应用比较 分类 代表药物 特点与应用 第四代 头孢吡肟 头孢匹罗 1、G+↑，G-↑ 2、β-内酰胺酶稳定性↑ 3、肾毒性↓ 各种头孢菌素的特点及应用比较 各代头孢菌素特性比较 G+ G- 铜绿/不动 肾毒性 酶稳定性 一代 ＋＋＋ ＋ － ＋＋ ＋ 二代 ＋＋ ＋＋ － ＋ ＋＋ 三代 ＋ ＋＋＋ ＋＋＋/＋ － ＋＋＋ 四代 ＋＋ ＋＋＋＋ ＋＋＋ － ＋＋＋＋ 不良反应 1、过敏 2、肾毒性 3、出血 4、中枢神经系统反应 药物相互作用 1、肾毒性药物——加重肾毒性 2、乙醇——“双硫仑” 谢 谢