妊娠合并甲腺的疾病10.pptVIP

《中国甲状腺疾病诊治指南》《妊娠与甲状腺疾病》解读  安徽省立医院内分泌科邢学农 甲状腺滤泡生成两种甲状腺素 甲状腺激素 正常成人甲状腺每天分泌T4100μg, 血中T4全部来源于甲状腺 血清T3 20%来源于甲状腺, 80%来源于外周组织的T4转换 T4经过脱碘酶作用后形成T3和 rT3 I型、 II型-脱碘酶 → T3 T4 III型－脱碘酶 → rT3 内 容 妊娠对甲状腺功能的影响 妊娠与甲状腺功能减退症 妊娠与甲状腺功能亢进症 妊娠期母体甲状腺功能的变化 妊娠过程中,母体甲状腺发生一系列生理适应性变化 甲状腺增大伴TBG升高 心输出量增加, 周围血管扩张 甲状腺激素水平改变 甲状腺自身免疫的改变 妊娠期母体TH产生和代谢的变化 血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加 血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加 胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加 机体对碘需求量增加 甲状腺自身免疫的改变 TBG对妊娠期TH水平的影响 TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，维持到产后数周 TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 血清TT4和TT3增加 血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍 妊娠期母体TH产生和代谢的变化 血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加 血清绒毛膜促性腺激素