农村居民骨质疏松高危人群风险评估与干预研究.docVIP

农村居民骨质疏松高危人群风险评估和干预从骨质疏松病例谈骨折风险评估和干预 夏维波 北京协和医院内分泌科 2009-5-27?点击：1501 ??? 骨质疏松症是老年人群的常见疾病之一，是以骨强度下降导致的骨脆性增加、骨折危险升高为特征的全身代谢性骨骼疾病。本文结合具体病例讨论，正确评估骨质疏松患者的骨折风险，对于合理制定防治方案的意义。病历摘要　　?　　 患者，女，74岁，主诉：“反复腰背痛8年，加重1周”。患者于8年前提重物后突发腰背疼痛，被诊断为L2压缩性骨折。之后有反复腰背疼痛。1周前再次出现腰背痛加重，以胸腰段为著。X片提示T6、T7、L2压缩性骨折（图1）。该患者54岁时骑车摔倒右前臂骨折，年轻时身高164 cm，近6年驼背明显，身高缩短为158 cm，体重45 kg，体质指数（BMI）为18 kg/m2。原从事财务工作退休14年，活动少，日照极少，平素喜肉食，基本不喝牛奶，喝牛奶后腹胀，吸烟30年，10支/天，不饮酒。月经婚育史：15岁初潮，周期7-8天/25天，45岁绝经。适龄婚育，妊娠5次，育有3个子女，均母乳喂养半年左右。家族史：母亲86岁时摔倒后左股骨颈骨折。辅助检查显示，患者三大常规、血沉和肝肾功能、血气均正常。血钙水平 2.25 mmol/L，血磷水平1.11 mmol/L，碱性磷酸酶（ALP）水平98 U/L，甲状旁腺激素（PTH）水平 72 pg/