头痛诊断思路.pdf

头痛的诊断思路 武汉大学第二临床学院/ 中南医院 神经科 刘汉兴 内容简介 • 头痛的敏感结构 • 头痛疾患的主要分类 • 头痛的病史询问、体格检查、诊断性检查 • 头痛诊断流程 • 病例分析 • 小结 头痛概述 • 几乎每个人都曾经患过头痛，有90%的人 会在1年内经历头痛。 • 美国每年有2800万偏头痛患者，全世界每 年有6亿偏头痛患者。 • 头痛是社区医生遇到的最常见主诉之一。 • 在神经内科医生接触的患者中，有20%主 诉头痛。 疼痛敏感结构 • 可以引起头痛的疼痛敏感结构 – 除外脑实质 – 通过三叉神经和上段颈神经传递 – 颅内结构 – 血管周围硬脑膜 – 第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经 – WiIlis环及其分支的近端 – 脑膜动脉 – 脑实质和硬脑膜中的大静脉 – 头皮和颈部肌肉 – 颈神经及其神经根 – 皮神经和皮肤 – 鼻窦黏膜 – 牙齿 – 颈外动脉及