心肺功能评.pptx

2014-12-17;学习要求; 运动与心血管功能;2014-12-17;运动与心脏活动 ;运动强度指标;Con’t;耐力运动处方;运动频率;运动持续时间;（一）心功能评价指标;2.心指数 安静时，心输出量与体表面积呈线性关系,而与身高、体重不成正比。 心指数 － 以每平方米体表面积计算的心输出量值。 心指数为3.0～3.5 L／（min·m2）。 年龄变化：出生时为2.5 L／（min·m2），10岁时达最大值,约4 L（min·m2）,以后随年龄逐渐下降。;3.射血分数 是评价心功能的重要指标 射血分数=每搏量(ml)/ 心室舒张末期容积(ml)×100% 。 健康人射血分数为55%～60%。 耐力运动锻炼，可使心室容积扩大，同时心肌收缩力增强, 射血分数变化不大。;(二)心泵功能 心输出量随机体代谢需要而增加的能力称为泵功能贮备或心力贮备。 心力贮备的大小主要决定于每搏输出量和心率能有效提高的程度。 训练有素的运动员，心脏的最大输出量可达35L以上，为静息时的8倍。;某些心脏病患者，静息时心输出量与健康人没有明显差别，但其最大输出量低于正常人，心力贮备明显降低，在运动时心输出量不能相应增加，将出现心悸、气急等症状。 ;长期体育锻炼和运动训练后:心功能贮备增加， 主要表现在： 1．搏出量的贮备增加 心室腔扩大，心室容积增加 心肌增厚，心肌收缩力增加 心室舒张末期容积和收缩末期容积的差变大，从而使每搏输出量明显增加，适应运动需要。 ;2．心率贮备 心率贮备是指在一定范围内增快心率，使心输出量增加。健康成人心输出量随心率加快而增多的最高心率为160～180次／分钟。 长期运动训练的运动员，由于心肌纤维增粗，心肌收缩能力增强，射血充分，收缩期贮备增加，安静时心率反而减慢，可低于一般健康人。;2014-12-17;二、运动与器官的血流变化;2014-12-17;（二）血压变化 运动时肌的血管舒张使外周阻力下降，而不活动器官的收缩血管，可使外周阻力增加。两方面的变化，使总外周阻力变化不大。 ;动力性运动： 主要为收缩压升高，舒张压变化不大或略下降。 静力性运动： 主要为舒张压升高。 长期有氧运动有助于降低血压，尤其对舒张压下降有较大意义。;（三）血液变化 １．循环血量 运动时循环血量增加 以耐力性项目锻炼时增加更为显著。 各部位血管口径的变化，取决于运动的强度、持续时间、项目特点、环境温度及湿度、热适应和锻炼水平等。;２．血浆总量 运动时，肌中毛细血管舒张，使毛细血管前、后阻力比值下降，使毛细血管压增加，滤出增加，组织液生成增加，血浆总量减少，反之，不活动器官血管收缩，毛细血管前、后阻力比值增加，组织液回流增加，两者抵消，使血浆总量变化不大。 ;运动强度越大或 运动时间越长，血浆的水分损失也越多。一次性长时间运动可使血浆容量减少10%左右。 血浆容量可减少6%～25%。脱水将使人体心输出量及有氧能力下降，代谢产物堆积增多，疲劳加剧，运动能力下降。 ;三、心血管活动的调节;长期坚持有氧运动，对心血管中枢具有调整作用，使心交感中枢紧张性下降，心迷走中枢紧张性升高，交感缩血管中枢紧张性下降，血管舒张，导致血压下降。 ;（二）体液调节 1．全身性体液调节 运动时，血液中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增加，除了对心脏作用加强外，使骨骼肌、肝、冠脉血管舒张，胃肠、肾、皮肤腹腔的血管收缩，动用机体血液贮 存库，增加心输出量。同时，加快肝糖原的分解，使血糖浓度升高。;2．局部性舒血管物质 由于运动时代谢增强，局部酸性代谢产物（组织胺、前列腺素、腺苷、CO2 、H+）等）增加，这些舒血管物质可以参与骨骼肌血流的调节。;（三）冠脉血流的调节 心肌的毛细血管毛细血管数和心肌纤维数的比例为1:1。 冠状动脉之间有侧支互相吻合，但侧较细小，血流量很少。当冠状动脉突然阻塞时，不易很快建立侧支循环，可导致心肌梗死。如果冠状动脉阻塞是缓慢形成的，则侧支可逐渐扩张，并可建立新的侧支循环，起代偿作用。;1．安静状态下冠脉血流量调节 在安静状态下，总的冠脉血流量为225ml/min，占心输出量的4%~5%。 当心肌活动加强，冠脉达到最大舒张状态时，冠脉血流量可增加到每百 克心肌每分钟300~400ml。; 2．运动状态下冠脉血流量调节 运动、精神紧张等情况下，心肌代谢活动增强，主要通过冠脉血管舒张来满足心肌对氧的需求。冠脉血流量和心肌代谢水平成正比。 目前认为，心肌代谢增强引起冠脉血管舒张的原因并非低氧本身，而是由于某些心肌代谢产物的增加。;代谢产物: 1.腺苷 心肌代谢增强 局部组织中氧分压降低时 心肌细胞中的ATP分解为ADP和AMP 与5′-核苷酸酶，使AMP分解