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全国经方与现代临床提高班暨学术交流会发言 李小荣 （一） 很荣幸坐在这里跟大家一起交流,很幸运能碰到黄老师.我从事临床工作16年多,这两天几位学长作了实实在在热情洋溢的精彩发言,给我很大的启发并产生了强烈的共鸣!这次我提交了三篇文章在这里就不讲了,大家有兴趣可看看.我就讲讲与前面几位医师谈到的有关相类似的经历、相类似的病、相类似的方。可能会出现一些问题和错漏，希望大家在我讲完之后提出来，如果是我答错了或答不出来的，请我们的黄老师评点补充！这样，我们的气氛会更活跃。 昨天，黄老师和李艳主任都谈到了温经汤，这个方也是我常用到的方。因为我的本职单位是在一个县的计生站，所以妇科病、不孕症这一块的病看得相对多一点。温经汤的运用呢我是在一个时期用即经期服4付。昨天李艳主任也提到了的。我也是在经期开4付，每天1付，来月经的第一天开始服，连用3次，共12付。对于痛经、月经不调（多衍后）以及子宫发育不良的效果较好。顺便讲一下，我在10年前（校正：96年冬）运用温经汤治疗一例初婚3年不孕，她体格发育都还好，面色稍微偏白点的（补充：月经衍后，量少），人中沟平坦，B超提示子宫发育不良，就是叫她服了3个周期12付温经汤就怀上了，现在这个小孩在读5年级吧。（核实校正：97年11月4日出生，现读6年级）都好大了。以前我也查过一些资料，《内经》中就有记载人中诊法。人中平坦者与幼稚子宫对应，我观察过几例，多有对应关系。子宫发育不良用温经汤经期服，是受江西省赣东四大名医之一的付再希教授的（著作）影响。他还提到温经汤中的主药是吴茱萸，吴茱萸要用贵州产的效果好，小小的，要有香味，嚼在嘴里要有辛辣味的；桂枝要用嫩的桂枝尖，带皮的。对痛经和月经不调，我常常是开经期4付温经汤，经前期4付当归四逆汤。当归四逆汤弃通草用鸡血藤，再就是寒像较重的加吴茱萸和生姜。[黄老师问：吴茱萸的用量？答：温性很强烈，要看病情的寒像，一般3－6克；黄老师问：我发现吴茱萸是非常苦的，你呢？答：我到目前没有碰到患者反馈说太苦的。] 用这个方（当归四逆汤）也有一些情况如热像明显的、肥壮满脸油光的则一般不用，话又说回来，这个方证它往往表现寒像比较明显，颜面也不是红润的。经前用当归四逆汤是受我省陈瑞春老的影响。后来，今年常看到黄老师在著作和讲座中提到说温经汤是天然的雌激素，温经汤证常是“黄脸婆”！我在临床上也作了观察，确实是。 （二） 薛师姐昨天提到用温胆汤治疗癫痫，我也用温胆汤治过一例，他是一个体质非常壮实的农民，39岁，主要在山上从事伐木及搬运工作。是个典型的癫痫大发作，即全身强直一阵挛性发作。脸色黯黑、唇紫暗，瘀血非常严重。那时我还没有接触到黄老师的著作，是按传统辨证诊断为痰瘀交阻证型，用温胆汤合血府逐瘀汤加三七、蜈蚣，先服汤剂3个月，之后打粉做大蜜丸，每个蜜丸9克左右，每天服3次，又服了3个月。在初服药的1个月时发作过一次，之后到现在再也没有发作过。他初诊之前是05年春季，频繁大发作，每个月发三、四次。 （三） 昨天有几位医师谈到了薏苡附子败酱草散和当归芍药散。这两个方我也是用得比较多的。薏苡附子败酱草散,我用得更多的是生殖道感染性不孕症、慢性盆腔炎、慢性附件炎，以此为底方，辨方证合入当归芍药散或大黄牡丹皮汤或仙方活命饮或五味消毒饮。薏苡附子败酱草散合入当归芍药散的概率是最高的。我一般是看舌苔的水润度、舌之淡与红及脉律之快慢来定附子的用量，一般我是用3－12克。因为这些病是个慢性的过程，体会到佐入附子能显著提高和加快慢性炎症的吸收和消散。随着输卵管炎症的吸收、输卵管蠕动的改善可以达到受孕的目的。这是内服的方，对上三病，我还常用中药灌肠、药渣炒热红布打包热敷下腹部这三个办法结合来用，可大大提高疗效。灌肠方以桂枝茯苓丸为底方常辩证地加些药，有盆腔积液、输卵管积水的加海藻；有包块的加生牡蛎、皂刺；炎症重的话加蒲公英根等。蒲公英根比蒲公英更好。晚上睡觉前用一次性导尿管打120毫升药液进去保留。一般三、四个小时就吸收了，在盆腔里的药物浓度就高，灌肠方在月经期就不灌了。谈到这个当归芍药散，这个方是用的非常多的！除了用于妇科病外，对于很多肝病也是很好的！（补充：有合柴胡桂枝干姜汤者、有合茵陈五苓散者、有合真武汤的。）当然要辨方证，我在论文里摘录了几个医案，大家可以看看。我觉得运用当归芍药散呢就是辨方证，这是我接触黄老师的医学思想后运用黄老师的思路归结为：当归芍药散总以体质偏差，面色少泽而黯黄或贫血貌，我侧重看舌头，舌质一定是偏淡的，苔面较润不是干的，而且往往是水滑的，重要的指征还要看舌下静脉，盈瘀为方证指证；因为一些肝病病人容易出现舌尖、舌边有瘀点瘀斑，但妇科病人则瘀点瘀斑不明显，常常要看舌下静脉，这个时候它是跑不掉的！这些是最重要的客观指征，然后看其他湿像如脉濡软或缓大滑，颜面虚浮或足肿，全身没力气、肢困