哈尔滨工业大学继续教育学院远程毕业生登记表（用A3打印.docVIP

姓 名 性 别 民 族 何 时 何 地 因 何 原 因 受 过 奖 励 或 处 分（ 学 校 及 工 作 单 位） 出生年月日 职 务 职 称 政治面貌 类 别 层 次 入学时间 专 业 毕业时间 身 份 证 号 单 位 住 所 电 话 E_mail 懂 何 种 外 语 程 度 如 何 毕 业 设 计（论 文）题 目 及 内 容 手 机 邮 编 个 人 简 历 ( 含 工 作 和 学 习 经 历) 起 止 时 间 在 何 部 门 或 学 校 职 务 自 我 鉴 定： 本人签名： 年 月 日 家 庭 主 要 成 员 及 社 会 关 系 姓 名 关 系 现 在 何 处 工 作、任 何 职 务、政 治 面 貌 学习中心或班主任鉴定意见： 学习中心盖章或班主任签字： 年 月 日 哈尔滨工业大学远程教育 毕 业 生 登 记 表 继续教育学院意见：