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实验室废弃物处置 浙江省台州医院 陈世勇 一、概述 医疗废物是指各类医疗卫生机构在医疗、预防、保健、教学、科研以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性等的废物。它是一类特殊的危险废物，不包括医疗机构产生的放射性废物。 实验室废弃物的概念与分类 二、实验室的废弃物分类 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 临床实验室的废弃物主要是感染 性废物、损伤性废物和化学性废 物。 （一）感染性废物 1… 定义 携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 2…特点 （1）含有致病能力的病原体 （2）病原体有足够的致病能力； （3）病原体有进入体内的入口 （4）易感宿主 3 …常见组分 （1）病原体培养基、标本和菌种、毒液保存液 （2）各种废弃的医学标本 （3）废弃的血液、血清 （4）使用后的一次性医疗用品及一次医疗器械视为感染性废物。 （二）损伤性废物 1…定义 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 2…常见组分 （1）医用针头、缝合针 （2）各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等 （3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿 （三）化学性废物 1…定义 具有活性、毒型、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 2…分类 （1）可燃性废物。液体可燃性有害废物的燃点通常低于60C或具有一些可引起火灾的其他特性。非液体可燃性有害废物可以通过摩擦、吸湿或自发化学反应而造成火灾，或在燃烧时剧烈、持久。此类废物如：有机溶剂、烷烃、硝酸盐及过氧化物等。 （2）腐蚀性废物。具有腐蚀性的液体有害废物一般为强酸（PH ≤ 2)或强碱（PH≥12.5）或具有腐蚀钢材的能力。如硫酸、盐酸、磷酸、氢氧化铵等。 （3）活性废物。活性有害废物包括了那些性质不稳定、易发生巨变、能与水剧烈反应或有爆炸可能性的化学废物。氰化物或亚硝酸盐废物，及能产生毒气、蒸气或烟的废物也属于活性废物。如：碱性金属、固体苦味酸、氰化物或亚硫酸盐溶液。 （4）毒性废物。一切可引起人类或其他生物急性或慢性中毒、对环境有潜在污染性的废物。 3… 常见组分 （1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂 （2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 （3）废弃的汞血压计、汞温度计。 实验室废弃物的管理 实验室的废弃物管理的规章制度 实验室的废弃物管理总体原则 实验室废弃物安全处理程序及紧急预案 一、实验室的废弃物管理的规章制度 《中华人民共和国职业病防治法》（2001年） 《临床实验室废物处理原则》(2003年) 《医疗废物管理条例》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 《传染病防治法》(2204年) 《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（2005年） 《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》 《病原微生物实验室生物安全环境管理办法》（2006年） 二、实验室的废弃物管理总体原则 分类收集、存放 分别集中处理 安全处置原则 三、实验室废弃物安全处理程序及紧急预案 （一）感染性废物安全处理 临床实验室制定和完成以下内容的感染性废物的管理程序： 指定专人负责和协调感染性废物的管理； 确定感染性废物的产生地并确定废物的成分及数量； 建立有关减少废物产生的文件； 建立隔离、包装、转运、保存和处理程序； 建立审核及质量保证程序； 建立有关废弃物管理培训、紧急情况处理和安全操作等程序及相关文件。有关操作要求文件化，要有记录。 1. 个人防护 2. 隔离 3. 标签 4. 包装 5. 处置 （1）压力蒸汽灭菌 （2）干热处理 （3）气体灭菌 （4）化学消毒 6. 贮存 7. 转运 8. 处理 （1）填埋 （2）焚烧 （3）卫生间排水道 9. 紧急情况的处理 （1）泄漏或溢出 （2）人员受伤 （3）处理过程故障 （二）损伤性废物的安全处理 1. 管理目标 （1）防止穿刺或划伤 （2）减少传染疾病的可能性 （3）确保锐利物被彻底破坏。 2. 分类处理和隔离 3. 包装 （1）利器盒标准 （2）利器盒使用注意事项 4. 标签 5. 贮存 6. 紧急情况的处理 （三）化学废物安全处理 1. 废物分离 2. 工程控制 3. 操作控制 4. 包装和标签 5. 个人防护 6. 废料贮存及运输 7. 废物处理和处置的选择 8. 紧急情况的处理 （四）放射性同位素的安全处理 1. 管理总则 处理程序