局部解剖学-00绪论.ppt

CHENHUA REGIONAL ANATOMY REGIONAL ANATOMY CHENHUA REGIONAL ANATOMY局 部 解 剖 学 浙江中医药大学 陈华 E-MAIL：ch21@zjtcm.net 参考书目 彭裕文.《局部解剖学》.人民卫生出版社.第6版 严振国.《正常人体解剖学》.中国中医药出版社.2003年5月第1版 郭光文.《人体解剖彩色图谱》.人民卫生出版社.1999年11月第1版 Williams,P.L.Gray`s Anatomy.1999.6 主要内容 绪论 头颈部局解 上肢局解 脊柱局解 下肢局解 胸腹壁部局解 绪 论 1 解剖学分类 2 《局部解剖学》研究范围 在人体系统解剖学的基础上，研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学 学习目的： 培养正规的局解操作，熟悉局部结构 3 课程安排 总计43学时，其中理论课13学时，实验操作课30学时，以同学自己操作为主，培养同学独立操作动手能力 考试 理论：40% 实验：50% （实验报告25%；标本考试25%） 平时考勤：10% 4 人体基本层次结构概述 ⑴皮肤 skin ⑵浅筋膜（皮下组织） superficial fascia ⑶深筋膜（固有筋膜） deep fascia ⑷肌肉 muscle ⑸血管 blood vessel ⑹神经 nerve ⑴皮肤 skin 各部厚薄不一 腹侧薄，背侧厚 但手掌、足底相反 ⑵浅筋膜 superficial fascia 各部差异较大 含脂肪组织、皮下血管、皮神经、浅淋巴结等 ⑶深筋膜 deep fascia 为一包裹肌肉的纤维组织膜 解剖时注意与肌肉的关系 ⑷肌肉 muscle 要求掌握其起止、组成、作用 解剖时应认清其边界并循肌束方向进行 ⑸血管 blood vessel 注意动脉、静脉的区别 尸体标本动脉中一般无血块 ⑹神经 nerve 白色条索状 除皮神经外常与血管伴行 由结缔组织包裹形成血管神经束 解剖操作时须循血管神经走行方向分离，以免损伤血管神经、破坏结构 5 常用解剖器械及使用方法 ⑴解剖刀 scalpel ⑵剪 shears ⑶镊子 forceps ⑷止血钳 hemostat ⑴解剖刀 scalpel 常用普通手术刀（4#刀柄，23#刀片） 刀尖常用来进行神经、血管的分离以及淋巴结、淋巴管的清理，切开与剥离深筋膜等精细操作 刀腹主要用来切开皮肤和离断肌肉、肌腱、器官等 常用的执刀法 A解剖执刀法（执笔法） 与执笔方式相同，具有运刀灵活轻巧的特点，常用来精细操作 B手术持刀法 将刀柄夹持于伸直的拇指与屈曲的中指之间，食指按于刀背上，具有运刀平稳有力的特点，常用于粗大坚韧结构的切割及较长距离的切皮等操作 ⑵剪 shears 包括手术剪和线剪，前者钝尖，后者锐尖，每种又有长、短、弯、直之分。剪的作用除用来剪断组织外，还常用来剪刀张开的力量分离肌、神经和血管等器官和结构（钝性分离） 正确的持剪方法 将右手拇指和无名指各伸入剪柄的一个环中，中指放在剪环的前方，示指压在剪刀轴处，这样操作起来才会平稳 ⑶镊子 forceps 有钩镊（皮镊子），常用于夹持皮肤、筋膜等不易损伤的器官和结构 无钩镊，常用来夹持血管、神经、肌肉和内脏等易损伤的结构和器官。切忌用有钩镊夹持血管、神经、肌肉和内脏等，以免损坏结构 持镊法 与执笔相似，一般左手持镊，也可两手同时持镊做作血管和神经的追踪和组织分离 解剖镊使用时不可用力旋扭，以免镊齿对合不良，以至扭断 ⑷止血钳 hemostat 常用有弯、直两种，常用来代替剪刀进行肌、神经和血管的钝性分离或替代镊子夹持物件 切忌用止血钳用力夹持硬物和粗大物件，以防损坏 6 常用解剖技术方法 ⑴切、剥皮肤方法 ①在预定切口处用刀尖的背面做一与切口线一致的划痕 ②在切口起点处将刀尖与皮肤呈直角刺入，感到抵抗减小时，示刀尖已抵达浅筋膜，随即将刀倾斜。将刀腹处的刀刃下压，使之与皮肤呈45度角，均力割划皮肤向切口的终点 ③切口完成后，用有钩镊或止血钳提起皮肤的一角，于皮肤与浅筋膜之间割划，割划时刀刃与皮肤呈30度角度作长距离“荡浆式”划动，逐渐将皮片翻起，翻起的皮片应彼此连接，便于解剖后复位，保护深层结构 ⑵皮下神经及血管的剥认 确认它们穿出深筋膜的部位、分布范围及在浅筋膜内走行的基础上，沿其行踪位点，切开皮下脂肪寻认之，寻找到后先用无齿镊夹持提起，再用刀或剪清除其周围组织后既可视其全貌 ⑶淋巴管和淋巴结的解剖 淋巴结常成群沿血管排列。在淋巴结所在部位浅层分离，找出淋巴结后，用镊子将分离出的淋巴结轻轻提起，用刀尖背部沿淋巴结边缘向四周轻轻做放射状扒划即可显示与该淋巴结相连的淋巴管 ⑷浅筋膜的解剖 在分离观