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對傷口的溫柔 博士論文臨床試驗的反思 Gentle Wound Care – Reflections in Doctorate’s Clinical Trials 羅淑芬 慈濟技術學院護理系助理教援 以實證為基礎的護理日益受到 性蕈狀傷口所造成衝擊 。但隨著試 重視 ，研究方法學也隨之有了變化 驗進行 ，以人為本之全人照護之核 與突破 ，在進行博士論文之初 ，期 心價值 ，不斷地受到衝擊與挑戰 ， 望透過臨床試驗隨機分派研究設計 這也讓我在此過程展開一連串的反 方式 ，探討銀離子敷料應用在癌症 思 ，如何讓我能夠在執行臨床試驗 惡性蕈狀傷口病人的傷口狀況及 研究的同時 ，依然秉持護理所強調 生活品質之成效 ，莫不希望能透過 以研究對象為主軸的核心照護價 此一驗證結果提供臨床照護另一選 值 。我將此衝擊與反思依序描述如 擇 ，進而讓癌症末期病人減少因惡 下。 試驗傷口照護 兼顧病人感受 專業受到肯定 ，個人 學識是一重要因素 ，但 是視病如己 、如親更是 高品質照護不可或缺的 元素 。頭頸部癌症病人 惡性蕈狀傷口通常位於 頭 、頸 、胸部 ，有別於 其他部位的傷口 ，這些 邊教學邊進修博士學位，羅淑芬在進行傷口敷料的臨床實驗過程 病人的惡性蕈狀傷口 ， 反思，絕不能因只顧自己的實驗而不尊重病人整體感受。圖為羅 淑芬為病人處理傷口。圖／羅淑芬提供 常緊臨氣切管路 ，因 . . 第九卷　第五期 47 Volume 9 Number 5 October 2010 心靈 轉彎處 Turning Point 此在執行試驗介入處置時 ，總不能 床試驗？用了這個敷料傷口變得乾 換完氣切管旁的傷口 ，就棄沾滿痰 淨 ，也不臭了 ，而且我自己感覺傷 液的氣切管敷料及氣切固定帶於不 口敷料好輕 ，不像以前用生理食鹽 顧吧 ！因此在處置傷口之際 ，我們 水紗布的時候感覺好重。」 也會同時更換清潔氣切敷料及固定 準備末期告知 輔修安寧課題 帶 ，甚至協助家屬更換沾滿傷口滲 液的衣服 ，每每換一次藥通常會耗 安寧緩和醫療末期照護倫理強調 掉我一個多小時甚至更久的時間 ， 尊重病人滿足其需求 、照顧策略 然而這樣的照護模式 ，不僅讓我們 及治療決定時利弊的分析 ，以及 更快地建立良好的護病關係 ，也讓 照顧場所的選擇及安排 ；頭頸部癌 我不會深陷違反護理專業核心價值 症病人其平均存活時間約為5月 ， 的良心掙扎。 因此惡行蕈狀傷口照護常面臨的倫