基于条件筛选的会阴无保护接生技术模式临床应用研究.pdf

·40 · 临床护理杂志 2017年 2月第 16卷第 1期 基于条件筛选的会阴无保护接生技术模式临床应用研究 刘学琴 摘要 目的 观察基于条件筛选的会阴无保护接生技术模式临床应用的效果。方法 我院 自2016年 3月开始应用 基于条件筛选的会阴无保护接生技术模式，选择应用前 (2015年9月~2016年 2月)和应用后 (2016年3月--8月)于我院 分娩的初产妇各 100例作为研究对象 ，对该技术应用前后各相关观察指标的差异性进行比较。结果 应用后产妇会阴切 开率显著低于应用前，I。裂伤率显著高于应用前(Po．05)，但 Ⅱ～Ⅲ。裂伤率与应用前 比较差异无统计学意义(PO．05)， 应用后产妇及助产人员满意度评分均显著高于应用前(PO．05)。结论 将基于条件筛选的会阴无保护接生技术模式应 用于产科分娩护理之中，可显著降低产妇会阴侧切率 ，具备可靠的会阴完整性保护作用，可使产妇会阴免受或少受医源性 损伤，并提高产妇及助产人员满意度。 关键词 无保护会阴接生法 中图分类号 R714．3 Keywords noprotectionofperineum midwive5method 产妇分娩时其会 阴体受先露部下降及盆底 年9月～2O16年 2月)和应用后 (2016年 3月～ 肌的双重直接压迫而发生变薄和皱壁展平改变， 8月)于我院分娩的初产妇各 100例作为研究对 致其会阴体易于分娩时发生撕裂伤，受传统护理 象。应用前产妇平均年龄 (26．35±5．21)岁，平 理念影响，临床上常以会阴切开术来保护产妇会 均孕周(38．78±1．79)周。应用后产妇平均年龄 阴，但大量临床实践证实，这种强行的会阴保护 (26．77±5．01)岁，平均孕周 (38．55±1．91)周 。 措施易致产妇近期皮下深部肌 肉、盆底筋膜受 两组一般资料 比较差异无 统计 学意义 (P 损、切 口感染 ，严重者致子宫脱垂、压力性尿失禁 0．05)，具有可 比性。 和膀胱直肠膨出等多种远期不 良后果l】]，极不利 1．2 方法 于产妇的产后恢复进程 ，且对产妇生活质量形成 我院自2016年3月开始应用基于条件筛选的 负面影响_2]。与此同时，传统会阴保护式接生技 会阴无保护接生技术模式，应用前产妇分娩时接受 术中，助产人员需于产妇右侧用力实施会阴保 传统模式的保护会阴法干预，即对会阴条件欠佳以 护，长期以往易出现职业病，对助产人员也造成 及需快速推进产程进展的初产妇常规施 以会阴切 一 定的伤害[3]。这与世界围产医学所提倡的科 开术，以实现阴道出口的扩大 目的。应用后产妇接 学健康理念指引下的人性化分娩出现了背离__4]。 受基于条件筛选的会阴无保护接生技术模式干预， 近年来，会阴无保护技术逐渐在临床得到了一定 即以科学合理的预设条件对产妇进行筛选，对符合 范围的应用，但 由于缺乏证据级别较高的研究结 筛选条件的产妇均采用无保护接生技术进行分娩 果和规范化指引支持，故在我国产科护理领域仍 助产护理 。 处于碎片化、单一化应用状态 ，极需探索更为系 1．2．1 筛选条件的确定 护士长组织全体助产人 统科学的应用体系。本研究尝试采用基于条件 员查阅近年来会阴无保护接生技术相关文献资料， 筛选的会阴无保护接生技术模式为产妇提供助 由产科副主任医师两名为项 目指导，合作确认会阴 产服务，取得较满意效果，现报告如下。 无保护接生技术适宜人群和排除人群的条件。经 1 资料与方法 过反复论证与研讨，最终确定会阴无保护接生技术 1．1 临床资料