20104护理及院感培训班讲义内容.ppt

CSSD标准 要求：需要了解标准总体框架、思路，抓住要点。 目的：保证医疗质量和医疗安全。 三者关系： 管理规范：规范医院管理，为技术规范的落实奠定基础。 操作规范：规范行为。 监测标准：监督评价监测。 三者间相互关联（学习、执行），共同构成对医院消毒供应中心管理、技术操作和监测标准要求——执行中不能偏驳。 标准的规范用辞 应——必须，即必须执行的。 宜——推荐、建议（个别条款）这样做。 可——允许、可以（个别条款）这样做，或可以从中选择某一方法。 灭菌物品包装材料应把握3个原则 利于灭菌因子穿透（如压力蒸汽、环氧乙烷等），以保证达到灭菌。 具有无菌屏障作用，以保证灭菌后物品不受再次污染（棉布包布）。 原材料无毒无害。 包装材料索要资质证明依据 根据GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装 国家食品药品监督管理局2009年第31号公告《关于发布实施YY 0055.1-2009《牙科--光固化机第1部分：石英卤钨素灯》等75项医疗器械行业标准的公告》其中“二、推荐性医疗器械行业标准”中14--22部分。 13. YY/T 0681.1-2009《无菌医疗器械包装试验方法第1部分：加速老化试验指南。 14. YY/T 0698.2-2009《最终灭菌医疗器械包装材料第2部分：灭菌包裹材料要求和试验方法。 包装材料索要资质证明依据 15. YY/T 0698.3-2009《最终灭菌医疗器械包装材料第3部分：纸袋（YY/T 0698.4所规定）、组合袋和卷材（YY/T 0698.5所规定）生产用纸要求和试验方法。 16. YY/T 0698.4-2009《最终灭菌医疗器械包装材料第4部分：纸袋要求和试验方法。 17. YY/T 0698.5-2009《最终灭菌医疗器械包装材料第5部分：透气材料与塑料膜组成的可密封组合袋和卷材要求和试验方法。 包装材料索要资质证明依据 18. YY/T 0698.6-2009《最终灭菌医疗器械包装材料第6部分：用于低温灭菌过程或辐射灭菌的无菌屏障系统生产用纸要求和试验方法。 19. YY/T 0698.7-2009《最终灭菌医疗器械包装材料第7部分：环氧乙烷或辐射灭菌无菌屏障系统生产用可密封涂胶纸要求和试验方法。 20. YY/T 0698.8-2009《最终灭菌医疗器械包装材料第8部分：蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器要求和试验方法。 包装材料索要资质证明依据 21. YY/T 0698.9-2009《最终灭菌医疗器械包装材料第9部分：可密封组合袋、卷材和盖材生产用无涂胶聚烯烃非织造布材料要求和试验方法。 22. YY/T 0698.10-2009《最终灭菌医疗器械包装材料第10部分：可密封组合袋、卷材和盖材生产用涂胶聚烯烃非织造布材料要求和试验方法。 专家建议索要的主要材料 无毒性报告：毒性/皮肤刺激和过敏试验（足够）； 添加剂残留4～5项合格即可。 微生物屏障：按USA 1608标准芽孢滞留率3级（即103cfu），EN按BFE标准99.9。 理化性能报告：按EN868--2第二部分，孔径35，疏水性20，积水性20g/m2，间接证明屏障性能合格。 强度（湿态下）：撕裂、抗张力、爆破 悬垂度： 硫含量、氯含量、荧光增白度﹤1% 嗜热脂肪杆菌芽孢 压力蒸汽灭菌 低温蒸汽甲醛灭菌 过氧化氢等离子灭菌 枯草杆菌黑色变种芽孢 干热 环氧乙烷 过氧化氢等离子灭菌的监测 物理监测法：每次灭菌连续监测并记录舱内压、温度、过氧化氢浓度、电源输入和灭菌时间等参数。 化学监测法：包外化学指示物作为灭菌过程标志；包内最难灭菌处放化学指示物，观察颜色变化。 当包外指示物变色不符合要求灭菌物品不应发放；包内指示物变色不符合要求灭菌物品不应使用。 生物监测法：采用嗜热脂肪杆菌芽孢进行生物监测，每天至少进行一次。 山东省立医院 李振香 一、背 景 《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》 《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》 《住院患者基础护理服务项目（试行）》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》 一、统一思想，充分认识加强医院临床护理工作的重要性和紧迫性。 二、强化责任，努力提高医院临床护理服务质量 1、贯彻落实《护士条例》，规范护理执业行为 分级护理的内涵、服务项目要包括为患者实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，向患者和社会公布。 2、“以病人为中心”，改进临床护理服务 逐步解决依赖患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者家庭负担 建立护士绩效考核制度，将护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，作为晋升、评优的主要条件。 3、全面履行护士义务，落实基础护理职责 护士对住院患者履行的护理