呼吸衰竭临床诊治-.pptxVIP

呼吸衰竭;呼吸衰竭— 定义(definition);诊断呼衰的血气标准：;呼吸衰竭的病因;呼吸衰竭的分类;二、病理生理改变及发生机理;（一） 肺泡通气不足;当VA下降，导致PaCO2升高后，必然引起相应的PaO2 下降以下公式可说明： ;肺泡通气不足发生机理;（二）弥散障碍 - 主要影响氧的交换;（三）通气/血流（V/Q)比例失调;正常肺泡通气 4升/min 心排血量 5升/min 保持V/Q 0.8比例,肺可获得最大换气效率;COPD—肺气肿 V/Q失调机理;V/Q失调主要影响O2 、无CO2 原因 1.A.V.氧分压差（59mmHg）比CO2分压差（5.9mmHg）大10倍. 2.氧离曲线S形已达平台，无法多带O2 ，而CO2解离曲线呈直线.;（四）肺内动-静脉解剖分流增加;（五）氧耗量—氧耗量增加是呼吸功能不全时加重缺氧的原因之一;总结：各型呼衰的主要病理生理学基础;缺O2和CO2潴留对机体器官功能的影响;（一）缺O2和CO2潴留对中枢神经的影响;晚期—重度缺O2及CO2潴留并酸中毒;缺O2;CO2潴留;（二）缺O2对心血管、循环的影响;（四）对肝肾和造血系统的影响;（五）对酸碱平衡和电解质的影响;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;血气分析的几个有关概念;血气分析的几个有关概念;血气分析的几个有关概念;呼酸合并代碱的原因;三、临床表现;四、诊 断;四、诊 断;五、治疗（原发病除外）;（一）改善通气 — 纠正缺氧及CO2潴留;2 氧疗——纠正缺氧 ;3 呼吸兴奋剂的应用 ;4 机械通气 ;无创正压通气（NIPPV）;气管插管机械通气的适应症;（二）纠正酸碱失衡及电解质紊乱; 呼酸+代碱或代酸 低K+低Cl-者——用KCl 无低K+者——亦可用KCl，增加Cl- 促使HCO3- 排出 严重者(PH＞7.45)——用盐酸精氨酸 或碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺) 酸中毒 K+ 为代谢所致,不必纠正(除非心电图改变) 碱中毒 常有Ca2+ Mg2+ ,可用MgSO4 CaCl2 ;(三) 控制感染——使用敏感抗生素;(四) 并发症处理;(五) 营养支持;（六）预防;谢谢观赏！