变态心理学PPT..pptxVIP

第四节 儿童期焦虑障碍与抑郁; 一.焦虑障碍： 分离性焦虑障碍与恐怖症 二.儿童期抑郁 ;一.焦虑障碍;1.分离性焦虑障碍 是儿童期最为常见的情绪障碍之一。女童的发病率为男童的将近两倍。从7个月到学龄前，几乎所有儿童都曾因与父母或其他亲近的人分离而焦躁不安，这是正常的。 严重的情况下，儿童可能不能上学或参加户外活动。;;DSM-IV对分离性焦虑障碍的诊断标准 A. 在离开家或者离开那些个体所依恋对象时，个体表现出与其发展年龄不相应的、过度的焦虑，表现出至少以下3项以上： （1）当离开或者预期要离开家或者重要的依恋对象时，反复出现过度的焦虑； （2）持续和过度的担心失去重要依恋对象，或者担心重要依恋对象会被伤害； （3）持续和过度的担心发生不幸的事件，并因之导致和重要的依恋对象分离（例如，走失或者被绑架）； （4）出于对分离的恐惧，持续的不情愿或者拒绝去学校或者其他地方； （5）持续和过度的害怕、不情愿处于以下情景：独自一人，或者没有和重要依恋一起在家，或者在其他场景但没有重要依恋对象的陪伴； （6）持续的不愿意或者拒绝在没有重要依恋对象在旁的情况下睡觉，或者不在家睡觉； （7）重复做主题为分离的噩梦； （8）在和重要依恋对象分离或者预期分离的时候， 反复出现躯体症状（譬如头痛、胃痛、恶心或者呕吐）。; B.这种困扰的持续至少4周。 C.这种困扰出现在18岁之前。 D.这种困扰造成了临床上的显著痛苦，或者造成了社会、学业（职业)或其他重要功能领域的损害。 E.这种困扰并不唯独出现在一种广泛性发展障碍、精神分裂症或者其他精神病性障碍的病程中。对于青少年和成年人，以上困扰并不能更好的被伴随广场恐惧的惊恐障碍所解释。 早期发病：发病时间在6岁以前。 ;;2.恐怖症 恐惧在儿童期是非常普遍的。 学龄前的儿童倾向于害怕可见的物体 在六七岁开始上学之后出现对学校的恐惧，并在8~12显著增长。 从12岁到青春期，儿童和青少年的恐惧逐渐更接近于成人的恐惧。;3.儿童焦虑障碍的病因 ⑴本身存在器质上的敏感，在负性刺激下很容易产???条件化反应。 ⑵可能因为早期的疾病﹑事故或者丧失带来的痛苦和不适而变得焦虑。 ⑶受到一位过度焦虑和保护性的父母的示范性影响。 ⑷父母可能对孩子十分疏远或总是拒绝孩子，使之产生焦虑/退缩性的行为模式。 ⑸社会环境因素。 ⑹第一次分离焦虑期通常发生在儿童经历了一些创伤性事件之后。;4.儿童焦虑障碍的治疗 ①药物治疗 常用的药物包括三环类抗抑郁药、苯二氮卓类和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。但效果并不明显。 ②行为治疗 暴露疗法、系统脱敏、决断训练和 肌肉放松练习。 ③认知行为治疗（最有效） 通常以与暴露为基础的治疗技术相结合，让儿童理解思维是怎样促使焦虑产生，以及如何调整自己的思维来减少躯体症状。 ④家庭治疗; 一.焦虑障碍： 分离性焦虑障碍与恐怖症 二.儿童期抑郁 ;二、儿童期抑郁;;2.病因 生物学因素：遗传、神经生物学（下丘脑-垂体-肾上腺皮质等） 环境因素： 经历过创伤性事件，抑郁程度会提高； 长期处于应激或强烈的应激下，容易抑郁； 父母抑郁的影响，尤其是母亲的抑郁以及母亲-儿童之间的互动对于抑郁情绪的传递作用； 消极归因 ;3.治疗与干预 药物治疗：抗抑郁药物有副作用，但仍是重要治疗手段。 心理治疗： 认知行为治疗、家庭干预和游戏治疗;第五节 注意缺陷以及破坏性行为障碍;;一、注意缺陷（多动障碍）;A、或者满足（1）的标准，或者满足（2）的标准 (1)至少出现以下6项（或者以上）的注意缺陷症状，这些症状至少已经持续了6个月，达到非适应性的程度，而且不符合相应的儿童发展水平。 注意缺陷： 1、在学业、工作或其他活动中，往往不能仔细注意细节或 常发生由于粗心所致的错误； 2、在学习、工作或游戏活动时，注意往往难以持久保持； 3、与之对话时，往往心不在焉，似听非听； 4、不能听从教导以完成功课作业，日常家务或工作（并非因为对立行为或不理解教导）； 5、难以有组织地完成作业或活动； 6、逃避、不喜欢或不愿参加那些需要持久努力的作业或工作（如功课或家务）； 7、往往遗失作业活动所需的物品（例如：玩具、课本、铅笔、书本或工具）； 8、往往因外界刺激而分心； 9、在日常活动中经常遗忘。;（2）至少出现以下6项（或者以上）的多动-冲动症状，这些症状至少已经持续了6个月，达到非适应性的程度，而且不符合相应的儿童发展水平。 多动： 1、手或足往往有很多小动作，或在座位上扭动； 2、经常在教室里，或在其他要求坐好的场合，擅自离开座位； 3、在不合适的场合过多地奔来奔去或爬上爬下（青少年或