胰岛素及其类似物在慢性肾功能不全患者中的应用.pptVIP

Jan.23,2002 胰岛素及其类似物在慢性肾功能不全患者中的应用Insulin its Analogin CKD with DM Proinsulin Structure Insulin Secretion Insulin分泌有2种 Basal insulin（基础胰岛素）：每天持续不断释放以应付体內肝糖不断的释放。正常人每天约24U。 Prandial insulin（餐时胰岛素）：进食后，与血糖同步上升。正常人每天约24U。 Phase 1： 正常人在进食后β細胞会在3至10分钟释放出胰岛素的第一个波峰「1st peak」，先遣部队 作用： 抑制肝糖输出 刺激Phase 2 insulin的释放 Phase 2： 在phase 1結束后約15秒，跟着出現第二波峰「2nd peak」 直至血糖恢复正常为止，持续約1～2小時。援军 主要是降低餐后血糖 2型糖尿病的病理生理: 胰岛素分泌缺陷 第一时相胰岛素分泌缺失是T2DM的重要特征 2型糖尿病早期相胰岛素分泌受损 何时开始胰岛素治疗？ 何时是胰岛素治疗的最佳时机？ 传统序贯疗法总是不能达标 改进的强化治疗 2型糖尿病也存在蜜月期！ Erol Cerasi: 1997年 13例新诊糖尿病用胰岛素泵静脉注射胰岛素两周后，有9例不用任何抗糖尿病药物能维持血糖正常达9-50个月。他把这称之为2型糖尿病的‘蜜月期’.