胸部损伤及其护理.ppt

4、妥善固定 5、观察记录 注意长管中水柱波动：一般上下波动4~6cm 水柱过高—肺不张 水柱无波动—引流不畅或肺完全扩张 病人胸闷、气促、气管健侧移位，说明管腔堵塞（捏挤，负压抽吸） 观察引流量、色、记录 * 6、拔管： 指征：置管48~72h后，引流无气体溢出且量少色浅、24h引流液 50ml、脓液10ml、无呼吸困难，X线显示肺膨胀良好无漏气，可拔管 协助医生拔管：病人深吸一口气，吸气末拔管，迅速用凡士林纱布、厚敷料封闭，包扎固定 拔管后观察：24h内注意胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。 * * 第三节、胸部损伤病人的护理 【护理评估】 1、健康史 有胸部损伤史，如平时由暴力挤压或钝器打击胸部，战时由火器弹片等穿透胸壁； 或有气管外科或肺切除等手术史。 * 2、身体状况 有气急、呼吸困难、缺氧感觉、皮下气肿等症状。 检查包括皮肤及口唇有无紫绀、皮下气肿的捻发感、肋骨骨折压痛点、胸部挤压痛、反常呼吸运动、气管移位情况、呼吸音减弱或消失等。 * 3、辅助检查 X线片示肺压缩、纵隔移位、胸膜腔积气、胸膜腔积液等； 必要时配合医师进行胸膜腔穿刺。 * 【护理诊断／问题】 1、气体交换受损 与损伤性气胸、血胸使肺组织萎陷，或多根多处肋骨骨折引起反常呼吸运动等因素有关。 依据： 口唇紫绀； 呼吸困难。 * 2、心输出量