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附件贵州省核技术利用安全和防护年度评估报告编号黔辐年评号日期年月日辐射安全和防护状况年度评估报告表填报单位盖章填报人联系电话填报日期年月日贵州省环境保护厅制填表说明本表适用于由贵州省环境保护行政主管部门发放辐射安全许可证的核技术利用单位填写此表一式三份报告表填写单位发证机关所在地县级环保部门各留存一份评估表封面右上角框内内容由贵州省辐射环境监理站和各市州环保局填写报告表提交材料要求适用纸打印或复印并加盖单位公章公章要求原件报告表电子版与材料同时上报报告表格电子版可从贵州省环境保护厅网站下载表格中
附件 《贵州省核技术利用安全和防护年度评估报告》
编号: 黔辐年评【 】 号
日期: 年 月 日
辐射安全和防护状况年度评估报告表
填报单位 (盖章)
填 报 人
联系电话
填报日期 年 月 日
贵州省环境保护厅制
填 表 说 明
本表适用于由贵州省环境保护行政主管部门发放辐射安全许可证的核技术利用单位填写。此表一式三份,报告表填写单位、发证机关、所在地县级环保部门各留存一份。
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