奥美拉唑四联疗法治疗儿童消化性溃疡=合并幽门螺杆菌感染效果观察..docVIP

奥美拉唑四联疗法治疗儿童消化性溃疡=合并幽门螺杆菌感染效果观察 　　[摘要]目的 探讨奥美拉唑四联疗法治疗儿童消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果。方法 选取2013年5月～2015年12月在我院就诊的消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的70例患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，各35例。对照组患儿给予克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑的三联疗法治疗，观察组患者给予枸橼酸铋钾+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑四联疗法治疗，对比分析两组患儿的临床疗效。结果 对照组患儿的治疗总有效率为77.14%，明显低于观察组的94.29%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会通过，患者均自愿签署知情同意书 1.2方法 对照组患儿给予克拉霉素（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字+阿莫西林（山西瑞丰制药集团有限公司，国药准字+奥美拉唑（石药集团欧意药业有限公司，国药准字的三联疗法治疗，使用方法：2次/d，250 mg克拉霉素；3次/d，250 mg阿莫西林；2次/d，20 mg奥美拉唑。观察组患者给予奥美拉唑的四联疗法治疗，主要包括枸橼酸铋钾（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑，具体使用方法：克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑的服用方式与对照组一样，4次/d，110 mg枸橼酸铋钾。两组患儿均治疗1个月 1.3评价指标 比较两组患儿的临床疗效、不良反应、疼痛症状缓解及幽门螺杆菌检查阳性率情况。溃疡愈合的标准：未愈合，采用胃镜检查，患儿的溃疡面积无变化或扩大；愈合，采用胃镜检查，患儿的溃疡面积缩小80%或完全消除。根据临床常规的幽门螺旋杆菌疗效评判标准对疗效进行判定[4]：无效，幽门螺杆菌检测结果为阳性，患儿的溃疡面积愈合率 　　本研究结果显示，对照组患儿的治疗总有效率明显低于观察组，表明奥美拉唑四联疗法治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的患儿效果比常规治疗效果显著。分析其原因在于阿莫西林是一种半合成的青霉素，临床应用比较广泛，可治疗细菌感染所引起的炎症，且有很高的药物吸收率，达到显著的抑菌效果，可有效穿透幽门螺杆菌的细胞膜，发挥强效的杀菌作用[8]。奥美拉唑是一种较为稳定的质子泵抑制剂，可协同其他药物发挥更大的效果，有效抑制幽门螺杆菌的生长[9]。枸橼酸铋钾是一种临床较为常用的铋剂，可快速在患儿胃中溶解，与溃疡面的相关蛋白产生不溶性沉淀，形成有效的保护膜，确保患儿的溃疡面不会受到胃酸的侵蚀[10-11]。克拉霉素是红霉素的一种衍生物，联合制酸剂共同使用，在治疗中不易产生耐药性，可有效缓解患儿的胃溃疡症状 有学者研究发现，四联疗法治疗儿童消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果较好，可及时改善患儿的病情，缓解其疼痛，促进患儿溃疡面的有效愈合[12，6]。本研究结果还显示，观察组患儿的溃疡愈合率、疼痛症状消失率明显高于对照组，但不良反应率明显低于对照组。本研究结果与上述学者的发现相符，再次证明了奥美拉唑四联疗法治疗儿童消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床效果显著。本研究结果显示观察组患儿的幽门螺杆菌阳性检出率明显低于对照组，分析其主要原因在于本研究中采用的四联疗法比传统的三联疗法增加了枸橼酸铋钾药物，此药物可有效升高患儿体内的内源性前列腺素水平，增强患儿的胃黏膜分泌，明显提高机体的免疫修复功能[13]。相关报道枸橼酸铋钾与一些抗生素联合应用，可有效杀灭幽门螺杆菌，促进患儿溃疡面的愈合，降低不良反应的发生几率[14-15] 综上所述，奥美拉唑四联疗法治疗儿童消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果显著，可迅速消除幽门螺杆菌，缓解患儿的疼痛症状，有效控制感染，让溃疡面迅速愈合，减轻药物的不良反应，缩短康复时间，提高患儿的生活质量，建议在临床中广泛应用 [参考文献] [1]黄德旺.消化性溃疡并发出血幽门螺杆菌根治方案及时机选择[J].广西医学，2015，37（4）：555-556. [2]王东升，吴丽波，胡中桥.幽门螺杆菌感染消化性溃疡治疗的疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：921-923. [3]蓝程，孙晓宁，韩向阳，等.Hp特异性蛋白抗体表达差异在海南地区Hp抗生素耐药中的意义[J].中国当代医药，2015，22（32）：8-11. [4]王道聪.四联疗法治疗儿童伴Hp感染消化性溃疡的效果及安全性[J].当代医学，2014，20（18）：58-59. [5]吕永铭，冀晓庆，王淑亮，等.克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染患者的临床疗效研究[J].中华医院感染学杂志，2015， 25（9）：1997-1998. [6]杨东茹，罗锦强，张瑞群，等.延长奥美拉唑治疗时