胸腔严重损伤27例临床分析.pdfVIP

中国基层层药2010 年 1 月1:n 17 卷第 1 期 Chin J Prim M创刊山m.J皿U町2010， YoI .17 ,No. 1 . 91 • ( 9] 刘彦锋，.到.刘晓筝，等. !:lJ的手L辅助治疗if(症有机镜农药 F剧dde P羽怖ning: 8 nmd帽nised c啊，trvlJ od rrial : O,e Usncel. 中港的临床观察.叶 m.ll号J1~肖 Pi ，2∞8.15(1) ， 157. Z创l6，368( 12) ,2136 . ( 10] 除路.饥被通气舵数j(度有机确农药叶每呼吸夜揭80 例分 (牧硝1I 期，2侃)9-10.28) 忻.中!司法层阪衍.2∞8 , 15(2) :330. (本文编镇:张超) [υ1 叶1 l 缸灿i而 S. Ra阳n附w唰毯世、 R. αhaCf飞咱咄tan阳剧n础 in冒证伯巾阳f白阳M‘u削阳A睛，.;目阳i阳捆恻 崎酬.呻咀阳时11阳用l削叫剧u. 惘t阳。衍阳咽唰z 啊z萨an呻叩b阳喃抖呻附 胸腔严重损伤 27 例临床分析 陈岗 胸腔脏器严宽损伤多伴有大出血(本组病例出血嚣均〉 要组织或吉普宫，病情变化迅速，常伴有血液动力学改变和呼 25∞ ml) .同时并有。于吸循环功能的严重障碍，放病情危 吸功能紊乱11J 。 伴多发伤时病情更加复杂。根据致伤原因、 急，应及时抢救。 本院近年收治胸腔脏器严重损伤27 例.现 1拖床表现.结合 X 线摄片、胸应当￥刺、CT 等检营多可确t辈。 总结报告如下。 严重胸外伤救治成功的关键在于迅速正确的诊断和及时果 E 资料与方法 断的急救处理。 患者在接诊或jlJ 达急诊室后应立即进行抢 1. 1 一般资料 2∞1 年1 月至2C阳年11 月本院收治胸脏 救治疗与进一步明确诊断，同时及早纠正呼吸如循环功能障 脏器严1Iì锁伤27 例，男 1 7 例.女 10 例;年龄 19 -67 岁. 平 确.昏迷恋者即行气管锦管.迅速建立静脉通道.给予必要的 均35 岁。致伤原因:刀刺伤、车祸、房屋倒蝶、工伤及高处坠 优休克、胸腔闭式引流。胸部 X 线检查简易快速，对多数胸 落等。临床诊断:肺挫伤 1 I 例{伴多发性肋骨骨折、连伽胸 腔严重损伤患者均能提供明确诊断， 为首选检查方法。 根据 3 例).心包心脏破裂4 例(伴肺挫伤3 例) ，后纵隔异物3 例 X 线平片检查的结果及病情变化选撑性进行 CT位资是必要 (伴肺裂伤2 例)、左下肺支气管破裂 1 例(伴肺姥裂伤) .合 的。 口具有较高的密度分辨率，并可获得无组织重叠的胸 并其他脑外伤、艘内出血、四肢骨折等损伤S 例。 部锁断面，能显著m高病变的俭出率和诊断的准确率，特别 1. 2 治疗方法全部病例均急诊手术治疗，其中自血回输 在严重创伤患者. 因不能站立只能仰卧位摄片，并可能同时 存在广泛性皮下气肿、气胸、血胸和肺损伤. 胸片无法准确判 7 例.心脏修补4 例.术后机械通气4 例。急救:全部病例经 断.而 CT就能直观准确地显示i21 0 对病情危重者应迅速手 急诊室初步急救，包括将开放性气胸封闭伤口、通畅气道、m 休克、急诊输血.必要时床边 B 起、X 线援片。有复杂严重损 术，减少不必要的术前辅助检查，缩短入院至孚术的院内时 问llJ 。 伤.条件允许时可行CT 检查。麻醉:全部病例均全身麻醉. 气管双院ti1i管。切口 :以伤侧前胸切口居多.本组病例前外