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山东医药2010 年第 50 卷第 11 期 网织血小板比率在严重感染性 疾病早期诊断中的价值 张红梅1 ，卢忠心1 ，余洁1 ，熊艳2 ，庸俑1 ，主九菊l (1 武汉市中心医院，武汉43ω∞;2 华中科技大学问济医学院 附属协和服院) 摘要:目的进一步提高严重感染性疾病的早期诊断率。方法选取228 例体温38 c、中性粒细胞敖 8 x 9 9 10 /L 和血小饭数150 x 10 /孔捷似感染的黛症患者，根据细菌学检测结果分为感染组(154 例)和非感染细(74 例) ，测定其外周血网织血小板比率(IPF) ，应用受试者工作特征曲线(ROC) 进行诊断价值评估。结果 感染组 IPF 显著高于非感染组(P0.05) ， IPF 在 ROC 曲钱下丽舰为0.910 ，高于传统炎症指标 C-反应蛋白(CRP) 、自细胞 计数(WBC)及分类(P 均 0.05) 。结论 问织血小板比率可作为早期鉴别诊断严重感染性疾病的指标。 关键词:网织血小棋比率;感染;诊断 中固分类号:R!伺6.11 文献标志码:B 文章编号:1 ∞2-266X(20I0) 11 咽66()2 严重感染和败血症是意瘾监护病房(ICU) 患者 用部引流液为服性、胸片或肺 CT 蛊炎性惨出表现) 商患病率和高病死率的原因之一，因缺乏典型l 临床 或血培养结果阳性者为感染组，共 154 例;符合 表现，疾病的早期诊断困难，感染性实验室指标如 SIRS 诊晰标准但临床表现无明确感染证据者或lfo. CRPWBC 计数及分类展有助于盼断，但缺乏特异 培养结果阴性者为非感染组.共74 例。另选取 142 性。网织血小板是新生成并释放人血的未成熟血小 例正常人群作为对照组，另 77 例，女 65 例;年龄 21 板，反映骨髓的血小板生成能力[IJ 。最近研究显 -74 岁。 示[2] ，新生儿感染时网织血小板比事(IPF) 显著升 1. 2 炎症指标检测 采用 Sysmex XE-21∞型企自 高。 2∞7 年 1 月 -2∞9 年5 月，我们通过血细胞分 动血细胞分析仪及原厂配套试剂检测三组外周血中 仪检测了 228 例疑似感染的重症患者 IPF，旨在探 IPF、 WBC 计数、嗜中性粒细胞百分比(N% )、血小 讨其在重症感染患者早期诊断中的价值。 板计数(PLT) 和平均血小板体积(MPV)o CRP 采 1 资料与方法 用 Roche INTEGRA 4∞ PLUS 全自动生化分析仪检 1. 1 临床资料 228 例疑似严意感染患者，另 124 测。 例，女 104 例;年龄 18 向 90(65 土 16) 岁，根据美圃胸 1. 3 统计学方法 采用 SPSS 12.0 统计软件，所有 科医师协会和危囊病院学会(ACCP/SCCM) 共识会 数据用马士s 表示，两组间比较采用 s 检验。采用 议惨断标准，诊断为全身炎症反应综合征(SIRS) 83 ROC 曲线下面积评价炎症指标的临床诠断价值。 P 例，服毒症的例，严重感染和感染性休克78 例。体 EíO.05 为差异有统计学意义。 9 温38 t ，中性粒细胞数8 x 10 /L，血小板数 2 结果 9 150 X10 /L。随访28 do 228 例患者依据临床表现 2. 1 .:::组炎症指标测定结果比较 见表 10 和细菌学检测结果分为两组，存在明确感染灶(如 2.2 ROC 曲线 CRP， WBC川、PLT、 MPV 和 IPF 的 袭 1 .::三组负症