组织移植修复肢体严重损伤发生血管危象的原因分析.pdfVIP

中华1Il微外科杂志 2010 年4 月第33 若在第 2 期 Chin J Microsur寓， April ， 2010 ,Vol. 33 , Nι2 • 161 • 组织移植修复肢体严重损伤发生血管危象的原因分析 刘会仁曹磊五立新张艳茂刘志旺于占勇李国华.!..索英学强 {摘要] 目的 操讨肢体严重创伤导致组织缺损时，景区局部条件对组织移植修复术后血管危象发生的影响。 方法 对于肢体严重碾压伤、高能量攘击伤导致的四肢软组织缺损、骨外露、感染64 例，于伤后归自 62 d ，应用股前 外徊。(肌)皮瓣游离移植修复。术启发生血管危象 11 例。危象发生时间为术腊4 - 66 h。手术探聋发现动脉吻合口栓塞 6例，动、静脉明命口问时检察3 例，静脉吻合口检察 l 例，动脉癌李 l 例。血管危象的发生率高达 17.18%。回顾分析发 现， 11 例发生血管舵象者，在组织移椅子术时均存在，组织缺损K域周罔软组织水肿，受民血管束与周围组织、血管与 其形成束的结缔组织间存在粘连。 结果 皮瓣全部成活9 例，部分成活 1 例，坏死 l 例。皮瓣坏死民采用换药和皮片 移植泊愈。伤口愈合时间 14 呻 136 d。随访3 - 15 个月，皮瓣颜色、温度、毛发生长均正常，移植皮片色素况着明显。伤 口愈合良好，无感染篮发。 结论 肢体严道损伤蹈，损伤区域及网围的软组织和主干血管有明显创伤股股，是组织移 榄修复时血管肃立象发生的重要原因。 {羔键词] 细细移穰; 血管危象; 并发疲; 最微外科 腆伏液浸泡 5 min ，再用大量盐水冲洗。骨折以外固定架阅定。 组织移植术后，血管危象发生的原因很多[叫。和断肢、断 3. 受眩血管的准备与修复:根据创面近侧皮肤软组织条 指再销一样，由于损伤肢体的软组惧、血管等各种条件不闷， 件、伤肢动静脉常规彩色趟商检查结果和皮瓣设计时预计的血 修复难度会不间，血管危象的发生凉和各种组织移植的成功感 管蒂可切取的长度，初步确定修复的可能性，即在正常皮肤软 也会不同。回嗣我科2∞l 年 II 月至2∞9 年6 月，应用皮瓣移 组织部位解剖受区血管并完成修复。在皮瓣血管蒂和瓣-蒂长 植修复四肢严重创伤所致软组织缺损 64 例中，发生血管危象 度可达到的情况下，使血管的吻合部位尽可能远离损伤区域。 I1 例。现就该组病例的特点、血管危象发生的原因、受医血管 争取切口与创因伤口以皮下隧道栩连。 的逃掉条件和血管危象的预防措施浅谈体会。 (肌)皮瓣的血管(旋股外侧动、静脉降支近端)与脏前动、静 资料与方法 脉端端吻合6 例，与股后动、静脉端端明合4 例，与烧动脉和头 一、一般资料 静脉端端吻合 1 例(其中 7 例用损伤或截断的动、静脉残端)。 本组 11 例J月 9 例，女 2 例，年龄 22 - 44 岁，平均 28 岁。 二、血管危象与修篮 脏胁骨开放粉碎骨折术眉皮肤坏死感染9 例，其中 8 例可迫溯 危象发生时间为术腊4 叫 66h。经子术探聋，动脉吻合口检 原始开放骨折分别为 Tscheme n 级 2 例，Tscheme m 级 5 例， 察6 例，动静脉吻合口同时检寨3 例，静脉明合口栓寒 l