胸部双叶皮瓣修复颈部严重瘢痕挛缩21例.pdfVIP

.280 . 中华烧伤杂志 2011 年 8 月第 21 卷第4 期 。，in J 8ums ,August 2011 ,Vo l. 21.No.4 · 创面修复· 胸部双叶皮瓣修复颈部严重癫痕孪缩 21 例 向宏军刘华汪洋 本组锁骨IÌÎj 胸皮瓣丽和、 11 cm x 5 cm - 18 cm x 6 cm ，侧 颈部锻痕李缩严霞影响患者外貌及功能，1啡时给您吝俯 米饭大痛苦和稍和11 ffi 力;在修复颈部锻痕时往往会造成新的 胸部皮瓣丽积 10 rm x 5 cm - 15 cm x 6 cm . 9 fj1J 下领部创商 继发性创伤.使供|天形成锻lä 或形态。J 自~.i盟主IJ 一定程皮破 中有 6 例用对侧~i侧:瓣覆盖，另 3 例下领部创丽和5 伊l 胸 坏 肉此在探讨~ig.和俄州AHt修复方式的同时.尽佳选免或 前民创面行自体皮移植n 减少对供Ix:形态~J f髦的影响向符合 !l!.~ 2003-2010 年.笔 衍应用胸部双uf 皮B防治疗颈部严需饭痕华编您者 21 例.现 3 结果 报tAt 如下。 本组患者术后lJi.JIi 全部成活.部分您籽，您.侧靠近腋窝处 i，，. 一小编耳朵..形成 ， 3 个月后明显缩小， 您者颈部、锁好 1 临床资料 前胸部皮瓣颜色及质地与邻近皮肤相似。 女f在您者胸部乳 烧伤后颈部颁痕来缩恋者 21 例， Jt 中9) 9 例、女 12 例. 房州侧M称.您侧元明显移位与 随访 3 - 36 个月.患者*区 年龄 2 -46 岁 . 1.在照颈部颁痕孪缩分j支标准 划分为: U 皮 外形满意.颈部事自痕笨缩元复发， 9 例、皿度 7 例、民F 度 5 例。 典型病例:您儿男，3 岁.因颈部烧伤后锻痕拿缩 l 年人 院。 诊断: 颈部锁痕骂自销， nI立(图 1 a) 。 人院后在全身麻醉 2 孚术方法 气管捅管下行颁痕怡解及皮瓣移植术:先切|徐锁痕，根据颈 部创11ri 大小设计锁11 前胸皮瓣.在!画l 侧侧胸部按双II f 皮瓣设 M怠者施行全身麻醉及气管锚管.松解切除颈部颁痕 盯.均存在颈IÌÎJ 16:皮肤缺失 .其中 9 例伴下饭$皮肤..f;同程 ìf 原理设计一皮瓣与之组合成双叶皮瓣(凶 I b) . 用锁骨前 度缺失 ， 5 例伴胸前民部分皮肤缺失，QIJ 刷刷在!为 10 cm x 胸皮瓣覆盖颈部~J 面， foiJ 侧倒胸部皮瓣领益锁骨前胸皮瓣供 8 l Iß句 18 cmxl7 cm 医创面.侧胸部供民~IJ 面直接拉拢缝合{凶 1 c) ， A己后皮瓣 ( 1) 5 例患者子锁I~，. 前胸部区域ßi 先J:!Il恍 300 - 500 mL 成活良好(罔 1 d) ，伤后 12 d 患儿然愈出院。 扩张苦苦， 1 周后按常规iJ:JJ扩张，40 - 50 d 后行扩张皮瓣移 俯冲己 。 手术时因其颈部饭彼司E 缩严重，行全身麻醉气管捅管 4 讨论 颈部严重搬I~i 松解后往往导致颂前区皮肤全部