探析床边教学在骨科临床实习教学中应用.docVIP

探讨床边教学在骨科临床实习教学中的应用 　　【摘要】 骨科临床实习教学是理论与实践融会贯通的一个重要途径，它旨在让医学院校的学生能够更加深刻地认识了解目前骨科临床工作的现状。虽然有部分学生已经掌握其他科室的相关实习经验，但对于骨科临床实习，学生会因为其操作复杂、专业性强、教学内容过多等因素，而有容易遗忘、理解困难、惧怕操作等情况出现。床边教学模式可以有效地将理论与实践相结合，不断地提升学生分析与解决问题的能力。因此，医院应在骨科临床教学中大力推广床边教学模式，为培养后备人才努力 【关键词】 床边教学； 骨科临床教学； 应用 中图分类号 R68 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0158-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.05.076 临床实习是医学学生将基本医学理论准确运用到临床实际操作中的重要阶段，同时也是医学教学过程的一项重要组成部分[1]。骨科临床实习教学作为骨科教学工作的一个重要环节，在其中发挥着重要的作用，但骨科学具有较强的专科性，除此之外，新技术与新理论发展迅速，这些都导致其成为临床教学的难点[2]。在本文中，笔者旨在突出床边教学，并结合其他方法，对床边教学在临床实习教学中的应用进行探讨 1 床边教学的内涵 所谓床边教学（bedside teaching），就是临床医师将教学地点改在患者病床旁边，并结合具体案例进行讲解，是学生在临床教师的指导下将理论知识与实践相结合，不断提高自身分析与解决问题能力的过程[3]。床边教学是以实习医生为主体、临床教师为主导、患者为中心的一项临床教学。根据相关文献记载，床边教学模式最早应用者是法国内科医师Sylvius。其具体做法是：在日常的病房查房中，根据患者的实际临床表现向学生提出相关问题，并讲授相关的医学知识以及自己的临床思维。直到近代加拿大著名医学专家William Osler才进一步对床边教学的重要性作进一步阐述：最好的学习是通过患者，患者是最好的教科书 床边教学可以有效培养医学生各方面技能，如：体格检查、采集病史、医患沟通技巧以及临床思维等，一直以来，在培养实习医生中占有举足轻重的地位 2 实习床边教学的必要性 临床医学主要来源于临床实践，是在实践中不断完善和发展自己的一门实践性科学[4]。临床教学具有自身特有的思维方式，医师会在与患者对话与接触中，将对患者的诊断产生表象与知觉假设，并通过实验室检查、X线光片对假设做出印证与推翻，由表及里，由浅入深 对于传统的教学模式，往往局限于将重点放在课堂，形势与时间上都远远脱离实际[5]。多数学生习惯于死记硬背，对于普通理论考试，成绩相当优异，但一到临床实践，动手操作能力十分差。病房其实是最佳的“课堂”，床边教学模式可以有效培养实习医生的临床思维能力。为了让实习医生尽早地将自身实习生思维模式向医师思维模式转变，将理论知识合理有效地应用到临床实践中，必须将床边教学模式在实习教学中的地位提升 3 床边教学的模式以及内容 为了让实习医生能够更好地将日常所学的理论知识合理有效地运用到临床实践中去，更快地建立临床思维模式，对于床边教学模式必须加以抓紧，以此来丰富床边教学的具体内容，提高其教学质量。现将床边教学工作中的方法与体会分享如下 3.1 结合骨科临床案例，提高实习生医德修养 良好的医德医风是一名医务工作者高尚职业道德的具体追求，这些道德医风不仅仅靠自身的严格训练，更重要的是临床教师的正确指引，这并不是一朝一夕就可建立起来的，所以，指导老师的气质、品格等均会对学生未来产生一定影响[6]。为了加大对实习学生职业道德的培养，笔者要求指导老师要时刻注意自己的言行，通过自身的言行去影响实习学生，培养其正确的思想：时刻将患者利益放在首位、时刻以患者为中心，除此之外，通过临床案例的教学，让实习学生学习如何与患者家属沟通 3.2 严格实行“主任医师责任制” 科室由高级医师担任科研负责人，负责临床实习教学的全面工作。待实习生进入骨科后，“主任医师责任制”明确实施，将每一位实习学生落实到位（将其分配给一位主治医师），主治医师负责该位学生的具体教学工作。在临床带教老师的指导下，正常参加科室常规诊疗工作（一般由科室统一安排），正常参加全日制值班工作。通过值班，实习医师可以从带教老师身上学到许多技能，如：如何处理急诊患者、如何参与对危重患者的抢救、如何观察住院患者病情变化。对于急诊手术，应尽可能地让实习学生上台，慢慢教他们如何进行正确的外科清创术、如何正确地穿手术衣、如何铺单等。带教老师应教会他们如何进行简单的石膏外固定术操作、骨折手技复位等，尽可能地避免不必要的手术纠纷与差错 3.3 结合具体案例，培养学生病史采集与读片能力