牙体牙髓病患者心理特点与`护理干预体会..doc

牙体牙髓病患者的心理特点及护理干预体会 　　【摘要】 目的：探讨牙体牙髓病患者心理特征及针对性护理干预的实施价值。方法：选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的牙体牙髓病患者100例，按照随机数字表法分为两组，对照组（n=50）实施常规护理与分析心理特点，观察组（n=50）实施针对性护理干预，对比两组患者的效果。结果：干预前，两组的SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义（P0.05），干预后，两组均有不同程度的降低，且观察组幅度更为明显（P0.05），具有可比性 1.2 方法 两组均采用一次性根管治疗，对照组给予常规护理，观察组重视心理特点的分析，并针对性制定护理对策，具体操作步骤如下 1.2.1 心理特点 （1）恐惧。患者对诊疗过程或其中的一项操作惧怕，进而影响到心理和生理稳定，表现出逃避治疗、诊治敏感性增高、烦躁不安、耐受性降低等现象。在大部分口腔疾病患者中，此种心理普遍存在，不管是牙髓病根管治疗，或是龋病充填治疗。引发恐惧心理的因素包括：听觉因素如机头钻牙噪声；视觉因素如根管扩大器械的尖锐和治疗器械的多样；感觉因素如以往看牙痛苦体验及疼痛反应。恐惧主要表现为表情痛苦、双手冰凉，甚至晕厥。（2）焦虑。此种心理可出现在不同口腔疾病治疗过程及不同人群中。牙体牙髓病治疗焦虑心理来源：因多数医院医疗资源均有限，患者候诊及排队挂号时间较长，担心在医生下班前未得到诊疗。另外，部分患者还担心根管治疗或牙齿充填后能否正常使用，能否保住患牙。（3）就医心切。患者就诊时间有限，部分为请假看牙，希望诊疗在短时间内完成，故有争先求医心理产生，患者常爱发牢骚，有抱怨情绪，若应对不当，甚至会出现情绪失控及过激行为。（4）怀疑和猜疑心理。因根管治疗疗程长，过程复杂，医疗费用高，患者主观对疾病不认同，易怀疑医生为增加医院收入，夸大病情。（5）期望值过高。部分患者不了解现阶段牙体牙髓病治疗进展及自身病情状况，通常有对预后期望值过高的心理，如前牙缺损者，实施充填治疗后，虽病情有所改善，但患者想通过美容充填，使容颜改观。部分复杂根管治疗病例在外院效果不佳，寄希望在本院可治愈，而患牙情况实际上并不乐观。（6）从众择医。多数病例是从网络平台及病友间交流获得信息，相对片面，在对自己病情不了解的情况下，追求专家医治，当诊治医师为非预想医师时，甚至退号等待，使病情延误，最佳诊疗时机丧失[2-3] 1.2.2 针对性干预 （1）恐惧干预。南丁格尔在1859年即提出创造舒适安全治疗环境的重要性，患者在安全状态下，才能更好地配合医护。保持诊室环境安静、整洁，有序摆放消毒物品，营造温馨舒适的感觉。依据患者情况，提供小枕头，以保护颈部，增强人文关怀。与患者建立良好沟通，重视仪表礼仪，对患者讲述的不愉快就医经历认真倾听，帮助解决实际困难。解释所用器械用途和大概治疗过程。反应强烈者，可轻抚其肩部或让其手握减压球，以缓解不适，适时鼓励，促使治疗信心增强，消除恐惧感。（2）焦虑干预。适当疏导，对患者的担心予以理解，对病情表示同情，应用开放式交谈法，使患者有哭泣和倾诉机会，以疏泄积累的焦虑和紧张。应用所掌握的专业知识，对患者所咨询的问题科学回答，采取易懂语言，讲解注意事项及治疗过程，并告知患者不会因下班而对治疗造成影响。（3）就医心切护理。对此种心理表示理解，使患者知晓牙体牙髓病治疗与服药即可治愈的疾病不同，有相对长的候诊和治疗时间，需患者耐心，有心理准备，着急催促者，护理人员需以共情的态度应对。为使焦虑等待心理缓解，可在候诊厅播放电视娱乐节目，以转移不适注意力。急性疼痛者，可优先接诊。（4）怀疑与猜疑护理。使患者对医护人员的信任度增强，以消除或减少患者猜疑与怀疑心理。向患者交待病情时，需严谨科学，有理有据。让患者了解所选择的治疗方法是依据病情所需，而非医生个人喜好。使患者知晓医护人员以治病救人为天职，并非出于盈利目的，使患者对诊疗过程充分信任，以使依从性提高，为康复打下良好基础。（5）期望值过高护理。护理人员向患者及家属讲述病情，就目前口腔疾病治疗技术水平和方法介绍，使其对病情有正确认识。如前牙美容充填者，治疗前需讲解前牙美容充填技术为一种损伤程度最小的恢复牙齿外形方法，使患者认识到受技术的局限和充填树脂的颜色影响，在外形和颜色上与真牙近似，不可能完全一样。针对复杂根管治疗，未明确预后者，需对病情、预后转归、治疗费用详细讲述，使患者全面了解治疗效果，给患者时间考虑，鼓励他们以良好心态面对治疗结果。（6）从众择医干预。合理疏导患者的从众择医心理，对病情询问，依据病情合理分诊，介绍三级会诊制度，使患者掌握流程，建议尽早治疗[4-5]。 　　1.3 观察指标 （1）心理状况：应用Zung的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者干预前