经纤维胆道镜对复杂性胆道结石治疗疗效、术后疼痛影响与`预防复发效果.docVIP

经纤维胆道镜对复杂性胆道结石的治疗疗效、术后疼痛的影响及预防复发的效果 　　[摘要] 目的 探究经纤维胆道镜对复杂性胆道结石的治疗疗效、术后疼痛的影响及预防复发的效果，为临床研究提供相关参考价值。 方法 回顾性分析2009年12月～2013年12月我院内因胆道结石入院接受治疗的100例患者，根据治疗方法不同分为研究组和对照组，其中研究组患者胆道结石治疗方式选择纤维弹道镜，对照组患者手术采用常规胆道探查术。对比两组患者手术状况以及术后并发症发病率。 结果 研究组出血量较少，排气时间短，住院时间较短，上述指标均优于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05），而组间结石残留率、胆漏发生率和复发率比较，差异有统计学意义（P0.05），while the residual rate of stone，the incidence and the recurrence rate of bile leakage between the two groups had statically significant（P 　　[Key words] Fiber cholangioscopy；Complex biliary calculi；Postoperative pain；Recurrence 作为胆道系统内最为常见的疾病类型，临床研究中一直都很重视对胆道结石的治疗方法探究[1]。临床上对胆道结石的诊断及治疗方式常规选择胆道探查术，但需要注意的是，胆道探查术导致胆道内结石残留率及术后复发率均较高，尤其对于临床上复杂性胆道结石，如胆总管巨大、多发结石及二三级胆管内铸型结石，这些复杂性胆道结石临床处理较棘手，因此亟需一种安全性、有效性更高的手术治疗方式取代胆道探查术[2]。随着纤维光学领域发展，临床上逐渐应用纤维胆道镜对胆道疾病进 表1 两组患者一般情况比较 项目 研究组 对照组 x2/t P 性别（男/女） 24/26 22/28 0.161 0.688 年龄（岁） 55.1±2.7 54.9±3.2 0.344 0.732 病程（年） 4.6±2.5 4.4±3.4 0.340 0.734 结石状况 胆囊结石 23 21 0.171 0.918 胆总管结石 18 19 肝内结石 9 10 结石直径（cm） 0.8±0.1 0.9±0.1 1.493 0.139 行诊断和治疗，在纤维胆道镜下术者对肝管、胆管以及病变部位进行细致观察，处理病变，从而可以对病变的位置和性质进行深入了解，有效诊断、治疗胆道疾病，观察是否存在残余结石等情况，手术方式可有效降低结石残余率，效果显著[3]。本次回顾性分析主要是探究经纤维胆道镜对复杂性胆道结石的治疗疗效、术后疼痛的影响及预防复发的效果，从而为临床治疗提供参考价值，现将本研究报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2009年12月～2013年12月我院内因胆道结石入院接受治疗的100例患者，且均属于胆管多发结石，纳入标准为[4]：所有研究对象均进行临床表现、影像学诊断确诊，主要采用CT、超声以及内镜逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP），排除标准是患者存在严重肝肾功能、心肺功能障碍等疾病，拒绝参加本次研究。本次研究对象包括男46例，女54例，年龄范围36～65岁，根据治疗方法不同分为研究组与对照组，每组各50例，其中研究组患者胆道结石治疗方式选择纤维胆道镜，男24例，女26例，平均年龄（55.1±2.7）岁，平均病程（4.6±2.5）年，在结石情况中，胆囊结石23例，胆总管结石18例，肝内胆道结石9例，平均结石直径（0.8±0.1）cm；对照组患者手术采用常规胆道探查术，男22例，女28例，平均年龄（54.9±3.2）岁，平均病程（4.4±3.4）年，胆囊结石21例，胆总管结石19例，肝内胆道结石10例，平均结石直径（0.9±0.1）cm，两组患者在性别、年龄、病程、结石状况等指标进行比较，组间数据差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 治疗方法 对照组胆道结石患者治疗方式选择常规胆道探查术[5]。具体操作方式上，切开胆总管后探查后取出结石。根据检查结果，采用切开肝胆管后取石或是采用切除肝叶或肝表面后取石，取石后放置T形管进行引流。研究组[6]先行将胆总管解剖，确认穿刺部位后缝支持线，选胆总管切口作为纤维胆道镜置入位置，分别对肝总管下端、左右肝管及其分支位置、壶腹部十二指肠乳头等，检查各个解剖位置是否存在结石和病变，存在结石时用取石网篮将结石取出，随后对各级胆管腔进行再次探查，并对管腔黏膜表面出血、充血等状况进行处理，