2016学术活动休克的护理.pptxVIP

心血管外科 *** 休克（shock）： 是由多种原因侵袭下引起的以有效循环量骤减，组织灌注不足、细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。 一、休克的概念 二、shock经典症状描述 意识障碍、皮肤苍白、湿冷、 血压下降、脉压减少、脉搏细速、 紫绀及尿少等。 （一）低血容量性： （二）感染性 （三）心源性 （四）过敏性 （五）神经源性 三、休克的分类 创伤性休克： 常见于多发性骨折、多脏器损伤、严重挤压伤、外伤性气胸、大面积烧伤等。与下列因素有关:剧烈疼痛、低血容量、组织坏死分解产物吸收和继发感染。 失血性休克： 多见于肝脾破裂、严重骨折、上消化道出血等，成人失血超过全身血容量的20%（大于800ml）即可出现休克。 感染性休克： A：低排高阻型休克（冷休克）：革兰阴性菌感染， 表现为烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、心排血量降低、外周血管张力增高、休克出现早。 B：高排低阻型休克（暖休克）：革兰阳性菌感染, 表现为皮肤潮红、四肢温暖、呼吸急促、脉搏有力、心排血量大、外周血管张力低、休克出现晚。 外科最常见的休克 四、病理生理 1、微循环变化 2、代谢变化 3、内脏器官的继发性损害 收缩期 扩张期 衰竭期 1、微循环的变化 致休克的动因 交感-肾上腺髓质系统兴奋 心率加快心肌收缩力加强 脉搏细速