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优质护理干预对脑出血患者疗效的影响 　　【摘要】 目的：探讨优质护理干预对脑出血患者临床疗效的影响。方法：将2012年6月-2013年9月笔者所在医院收治的32例脑出血患者按照随机数字表法分为优质组和常规组，每组16例。两组入院后均使用常规药物对症治疗。常规组采取常规护理干预，优质组采取优质护理干预，对比两组的临床疗效。结果：通过护理干预后，优质组患者的运动能力、日常生活能力、生活质量及并发症的发生率均明显优于常规组（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 常规组 入院后遵医嘱进行脑出血常规药物对症治疗，并进行常规护理干预，主要有监测生命体征、呼吸道护理、用药指导、饮食指导、口腔护理、睡眠指导等 1.2.2 优质组 坚持以人为本和“以患者为中心”的理念，在常规组基础上采取全面、系统的优质护理干预，主要措施如下。（1）基础护理：脑出血患者在急性期应该绝对卧床静休4周左右，抬高床头保持在15°～30°，促进脑部血液回流，缓解脑水肿[5]。协助患者定时翻身，操作轻柔、缓慢、平稳，并保护头部以防震荡；各项护理应一同完成，减少刺激患者。营造一个安静、温馨、整洁、舒适的病房环境；定期开窗保持病房内空气的新鲜度，温度、湿度要适宜。（2）预防并发症护理：保持呼吸道通畅，清理患者的口腔、鼻腔分泌物，预防坠积性废物；避免或减少咳嗽，反复打喷嚏；避免用力排便，患者每天两次腹部按摩，取仰卧位，两腿屈曲，腹部放松，反复轻揉按摩，增加肠蠕动以预防便秘，采取以上措施来防止加重脑出血；保持床单整洁、干燥、无渣屑，避免刺激皮肤，骨隆突处垫软枕，预防压疮；及时调整患者床位，让患者舒适、安静，促进身体康复。（3）饮食指导：脑出血患者在发病3 d内需禁食，之后如不能进食的患者应该给予鼻饲，保持管道通畅，防止呛咳、窒息。在急性期要少食多餐，给予易消化、营养均衡的流质饮食，防止胃黏膜损伤及加重出血；在康复阶段如无吞咽困难者，应以油脂少、清淡、易消化的膳食为主；可食用植物油，如菜籽油、花生油等；还应适当摄入蛋白质，如蛋清、豆制品等，为患者提供所需要的氨基酸；多吃新鲜蔬菜、水果和含碘类食物，防止动脉硬化；以低盐、低脂、高维生素饮食为佳。（4）心理护理：脑出血患者应在短时间内突然因病生活不能自理，话不能言或言语不清，给他们带来巨大的精神压力和心理创伤，会出现心神不定、焦虑、消极、悲观等负性情绪。护理人员要认真倾听患者的感受和想法，积极有效地与患者进行交流沟通，语气和善，并做到换位思考，体会患者的心境，进而帮助患者建立平和的心态，使患者学会控制自我不良情绪，消除恐惧和悲观的不良心理，树立乐观向上的自信心，使患者保持良好的心态，积极配合治疗，营造医患和谐的氛围。同时，鼓励家属积极关心和尊重患者，体谅他们的不当行为，让他们感到家的温暖和关爱，尽量满足患者的合理要求。（5）语言功能训练：护理人员应多和患者交流，以简短、易懂话语为主，语速要缓慢、吐字要清晰，耐心解答[6]。遵循由简到繁，由单音节到多音节规律来训练，对于不会说话患者，先要叫他用喉部发“啊”音；能发音患者，则先跟随训练者念字、词汇，然后可独自练习，由易到难；对于语言辨别和理解困难患者看，要进行言语刺激练习，并结合图片做命名练习。还可选择读书、朗诵、听广播等配合训练。每日定时训练唇、舌动作及发音口形，做伸舌、鼓腮等训练，患者家属应协助配合[7]。（6）肢体功能锻炼：肢体运动可有效促进血管疾病患者的康复。护理人员应积极指导患者及其家属做肢体功能恢复的训练。遵循从易到难，由被动到主动的原则。在床上有意识的屈伸关节、翻身、坐卧等；再逐步到下床训练，可适当站立、行走，训练时间根据恢复情况循序渐进，方式增加，如自己穿脱衣服、进食等，并配合针灸、推拿、理疗等治疗，提高关节、肢体功能恢复进度[8]。（7）健康教育：患者自入院起进行规范的健康教育指导，包括脑出血发病机制、饮食、治疗、护理等一系列知识和注意事项进行宣教，让患者及其家属对疾病相关健康知识有一定程度的了解[9]。出院时指导患者及其家属遵医嘱用药，合理膳食，定期复查，为患者提供脑出血疾病知识的预防，康复锻炼的指导 1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P 　　两组患者各项评分均得到提高，且优质组明显高于常规组，差异有统计学意义（P