护理管理干预在老年静脉输液患者中应用.docVIP

护理管理干预在老年静脉输液患者中的应用 　　【摘要】 目的：对老年静脉输液患者进行护理管理干预，提高静脉输液质量及安全性。方法：抽样选取2014年3月-2015年11月收治的300例老年静脉输液患者作为试验对象，随机分为试验组和对照组，每组150例。对照组采用常规静脉输液护理方法，试验组采取PDCA的方法进行护理管理干预，从心理护理、护士技能、风险培训、输液流程、融入优质护理服务、改进输液材料等方面干预管理，并在医院内组织专门护士对这300例患者进行为期1个月的健康跟踪管理，观察两组接受不同护理前后的状况，对比两组的护理效果。结果：经过护理管理，观察组一次穿刺成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=10.03，P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组按常规静脉输液护理方法进行，试验组进行护理管理干预。每人静脉输液均有1瓶或1瓶以上，输液天数均在5 d以上，护理管理干预具体如下 1.2.1 制定流畅输液流程 制定流程后，进行全员培训并严格落实，包括静脉输液车固定使用、车内物品配置定量及每天有效补充，方便护士取用及工作，提高工作效率 1.2.2 建立输液安全体制 每个患者均使用手腕带作为身份识别重要标志，手腕带统一佩带在患者左手腕上，手腕带上注有科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号，方便护士落实查对。操作中严格落实“三查七对”制度，静脉给药时必须执行两种以上身份识别查对方式，其中反问式查对必须落实，有效保障用药安全，保证治疗效果[1] 1.2.3 加强护理人员静脉输液技能培训 科内成立静脉输液管理小组，由护士长和两名年资较高的护师组成，主要负责培训。在静脉输液不良事件发生情况分析中，工作3年以内护士占63.16%，所以N0、N1级护士为主要加强培训对象，培训内容主要有技能培训、药理知识、护士心理素质培训等。日常进行静脉输液标准操作培训，组织学习老年人血管解剖特点，培训静脉穿刺技巧，每个月对护理人员进行考核，提高护理人员操作熟练程度。实施护士在岗新老搭配，在技术指导上起到传、帮、带的作用。要求护理人员平时加强自身学习，提高心理素质，心理素质高的护士其操作稳定性亦较高，同时鼓励低年资护士要勇于挑战穿刺难度大的患者，对有进步的护士及时给予表扬，提高护士的自信心[2] 1.2.4 心理护理 当今社会已进入了老龄化社会，子女们忙于工作，无暇顾及老父母，护士要及时了解老年患者的心理，用温和的语言和患者进行沟通，从各方面多关心老人，多和老人进行聊天，工作间隙多和老人聊一些老人感兴趣的话题，拉近护患距离。从临床观察有些比较爱找茬的老人主要是内心太孤单，有时想找护士发泄一下，所以首先要尊重、理解老人，争取患者对护理工作的理解与支持，了解老年患者心理特点，可以提高老年输液患者输液的安全性和满意度 1.2.5 加大优质护理服务力度 根据临床需要适当增加护理人员，非危重患者不留陪护或家属只陪不护，让子女可以安心上班，解除部分老人的思想顾虑，护理人员从生活饮食起居进行关心，尽量在生活上进行协助。输液期间加强巡视，对有需要的老年患者及时提供帮助。输液期间及时更换液体，基本消除了护士原来等红灯召唤的习惯，使患者在输液治疗时有安全感。在上午输液高峰及中午输液结束高峰期增加在岗护理人员数量，治疗以患者为中心，输液期间有专人负责巡视。患者住院期间全程由责任护士负责各种治疗，有利于护士掌握患者的血管特点，提高一次穿刺成功率，有效提高工作质量 1.2.6 留置针管理 对留置针操作进行全员规范培训，落实“三严管理”，严格把握静脉留置针使用适应证，严格无菌操作，严格按照留置针说明进行有效留置，一般是3～4 d[3]。把留置针护理列入交接班内容，每班进行查看，班班交接 1.2.7 输液材料改进 传统的输液方法使用的头皮针是7号，留置针用18G或20G。试验组根据老年人的血管特点结合笔者所在科用药特点，选择对血管损害最小的小针头，针头细、斜面小，对血管的损伤面小，有利于保护血管。留置针选择24G，一次性输液患者选择5.5号静脉输液针 1.3 观察指标 在医院内组织专门的护士对这300例患者进行为期1个月的健康跟踪管理，观察两组在接受不同护理前后的状况，观察指标主要包括一次性穿刺成功率、护理后的满意程度与生活质量改善情况及不良事件的发生率，其中不良事件主要包括护患纠纷、护理差错、意外伤害等。对出院患者发放满意度调查表，请患者对住院期间护士静脉输液操作评价，包括很满意、比较满意、一般、不满意四个标准，满意度=（很满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 采用NOSA软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P