急性缺血性脑卒中的诊治ppt.pptxVIP

急性缺血性脑卒中的诊治;;;病理分期;I 院前处理; 应避免： ①非低血糖患者输含糖液体 ②过度降低血压 ③大量静脉输液 推荐意见：进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院（Ⅰ级推荐）。; 一、诊断 1．病史采集和体格检查： 2．诊断和评估步骤： 二、处理;诊断和评估步骤;二、处理;Ⅲ卒中单元或神经内科病房;Ⅳ 急性期诊断与治疗;一、评估和诊断;;NIHSS（NIH Stroke Scale ）美国国立卫生院脑卒中量表;;;;;;;常用分型;分水岭梗死;大脑中动脉梗死;丘脑出血;;各型脑梗死的治疗;;诊断步骤;推荐意见： 1、完成上述必须检查（Ⅰ级推荐）。 2、在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT检查（Ⅰ级推荐）。 3、用神经功能缺损量表评估病情程度（Ⅱ级推荐）。 4、应进行血管病变检查（Ⅱ级推荐），6h内可不查 5、根据上述规范的诊断流程进行诊断（Ⅰ级推荐）。;二、一般处理;; 推荐意见：（1）准备溶栓者，应使收缩压180 mmhg、舒张压 100 mmhg。 （2）缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理。先降颅压，血压持续升高，收缩压≥200 mmhg 或舒张压≥110 mmhg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可予谨慎降压治疗，并严密观察血压变化，必要时可静脉使用短效药物，最好应用微量输液泵，避免血压降得过低。 （3）有高血压病史且正在服用降压