电视胸腔镜小切口肺叶切除术围手术期护理.docVIP

电视胸腔镜小切口肺叶切除术的围手术期护理 　　【摘要】 目的：探讨电视胸腔镜小切口肺叶切除术的围手术期护理。方法：收集笔者所在医院胸外科2012年3月-2014年3月共计80例行电视胸腔镜小切口肺叶切除术的患者作为研究对象。按随机数字表法分为研究组和对照组，各40例，分别接受优质围手术期护理和传统护理。对比两组护理满意度、总住院时间及住院费用。结果：研究组护理满意度、总住院时间及住院费用分别为（9.3±0.4）分、（6.3±2.9）d、（10 638.3±1265.4）元，对照组分别为（7.6±2.4）分、（8.4±3.5）d、（12 324.5±2634.8）元，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。所有研究对象均签订知情同意书 1.2 入选标准 （1）年龄大于18周岁，入院后护理记录经过完整。（2）每个研究对象能配合医务人员，自愿参与本次研究。每个研究对象的简易智力状态检查量表（MMSE）总分≥27分，以排除认知功能损害者 1.3 排除指标 （1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院有各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。 　　1.4 护理 1.4.1 对照组 采用传统电视胸腔镜围手术期护理常规进行护理，（1）完善术前检查如血常规、凝血功能、备血，并向患者解释病情。手术前进行药物皮试，术前8 h禁饮食，提前告诉患者手术时间及目的，进行备皮。护士讲解手术的注意事项，取得患者的配合。（2）手术日当然测量生命体征，若患者出血、血压波动过大，调整手术时间。（3）术后患者半卧位，予吸氧，备吸痰器，使用心电监护患者生命体征至稳定，观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料是否清洁。观察引流管是否通畅，引流条有无脱出，手术切口引起疼痛者可遵医嘱应用止痛剂。适时指导患者进行患肢功能锻炼 1.4.2 研究组 在对照组护理基础上，采取以下优质护理 1.4.2.1 术前护理 （1）心理护理。患者经历身体和心理上的双重打击，一方面希望及早完成手术，但也顾虑手术中及术后的并发症，患有焦虑、紧张等不良心理。为患者创造一种和谐、耐心的心理支持环境。（2）病房护理。在患者的病房，护理人员尽量关闭电视机、收音机，降低医疗器械的使用频率，早晨对病房通风，祛湿，控制温度，使环境温度控制在27 ℃左右。应用窗帘遮光，保证房间的隐私。将打鼾的患者单独睡在单人病房，避免影响他人，护理人员进行医疗活动统一在白天集中进行，晚上巡视病房时做到轻开门，轻关门。（3）呼吸咳嗽训练。因患者术后胸腔疼痛，出现胸式呼吸困难，因此护理人员要指导患者学会腹式呼吸：患者取卧位，手掌按于小腹上，深吸气时感觉到小腹鼓起，减轻因术后疼痛造成的呼吸困难[2]。（4）健康教育。告诫患者戒烟，说明吸烟与咳嗽、病情的恢复呈反比 1.4.2.2 手术后护理 （1）生命体征监护。由于患者心肺功能下降，可能有多器官衰退，手术时间较长、流血过多等，易造成呼吸、血压、心率变化。故应当密切监测患者生命体征及血氧饱和度的变化。常规吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度并记录，术后监测肾功能、电解质和血常规的变化。（2）患者麻醉清醒后可取低半卧位，利于呼吸，定期对患者拍背，避免长时间健侧卧位，不利于胸腔引流液的流动。（3）引流管的护理。固定胸腔引流管的位置，定时挤压。严密观察引流液颜色，如引流量突然增大，颜色有淡黄色液体变为鲜红色液体时，要警惕活动性出血。定期观察水封瓶水柱波动，拔除引流管时要注意患者有无胸闷、气促[3] 1.5 观察指标 对比两组护理满意度、总住院时间及住院费用。在两组患者发出院时发放护理满意度调查表，对两组患者的护理满意度情况进行调查。护理满意度总分10分，分值越高，患者越满意 1.6 统计学处理 将资料录入SPSS 18.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P