磁共振血管成像术前评估颅内肿瘤临床探讨.docVIP

磁共振血管成像术前评估颅内肿瘤的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨磁共振血管成像技术在颅内肿瘤手术前进行术前评估的临床价值。 方法 回顾性分析颅内肿瘤需行手术治疗的患者114例，其中57例患者术前进行CT检查，根据检查结果进行手术治疗并设为对照组；57例患者在进行手术前进行磁共振血管成像MRA扫描，根据扫描结果判断肿瘤毗邻关系进行手术，将其设为观察组，比较两组患者术后影像学检测结果、术后4周症状改善、无变化和恶化者发生率、GOS评分、生存时间、并发症等。 结果 观察组患者术后4周症状改善率、GOS评分明显优于对照组，生存时间明显长于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 临床资料 回顾性分析2011年4月～2014年3月我院收治的颅内肿瘤需行手术治疗的患者114例，其中57例患者术前采用CT检查选择手术方案进行治疗并设为对照组；57例患者在进行手术前进行MRA（磁共振）扫描，并根据扫描结果判断肿瘤毗邻关系进行手术，将其设为观察组。所有患者均经影像学检查确定存在颅内肿瘤，排除已经存在其他部位转移者、存在其他系统严重疾病者及术前存在感染者。两组患者在性别、年龄、肿瘤部位以及肿瘤直径等方面差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1 1.2 方法 对照组患者术前采用CT检查，明确病变位置、大小、结构等，选择合适的手术进行治疗。观察组患者在术前采用Signa1.5T超导磁共振成像系统进行MRA扫描。磁共振动脉造影（MRA）采用三维时间飞跃扰相梯度回波序列采集，设定参数TR35 ms，TE2.7 ms，以20°为翻转角，视野和矩阵分别为20 cm×20 cm、192×160，层厚和层距分别为2 mm和0。磁共振静脉造影（MRV）采用二维时间飞跃扰相梯度回波序列采集，参数设置为TR24 ms，TE4.9 ms，以50°为翻转角，视野和矩阵分别为24 cm×24 cm、256×128，层厚和层距分别为1.5 mm和0。将获得的原始图像导入软件中进行后期处理和重建。对肿瘤与周围组织的毗邻关系进行观察，对肿瘤周围血管与肿瘤的关系、肿瘤的动脉供血和静脉引流情况进行评估[2] 1.3 观察指标 1.3.1 预后评价 于术后4周对两组患者治疗效果进行评价，以患者的临床症状完全消失或者与术前相比没有明显缓解称为改善；以与术前相比没有变化为无变化；以患者临床症状与手术之前相比反而加重为恶化[3]。于术后半年采用GOS预后评分对两组患者预后进行评价[4]。以恢复良好，可以仅有轻度缺陷，可以进行正常生活为5分；以患者轻度残疾，可以独立生活，且可在保护下进行适当工作记为4分；以患者重度残疾，日常生活需要照顾记为3分；以患者为植物生存记为2分；以患者死亡记为1分。记录两组患者生存时间 1.3.2 并发症 统计两组患者脑脊液漏、脑水肿、术后瘤腔出血、脑积水、术后癫痫以及偏瘫发生率 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P 　　在本研究中，我们在对部分颅内肿瘤患者制定手术方案之前首先进行磁共振血管成像检查，在进行手术之前即对肿瘤周围的局部解剖关系有所了解，因此在手术中可以准确的对周围血管进行分离并对肿瘤的供血和引流动静脉进行准确离断。使用磁共振血管成像技术在术前进行评估的观察组患者在术后4周临床症状改善、无变化和恶化者比率、术后半年GOS评分和生存时间均较术前采用CT检查指导手术的患者指标存在明显差异（P