腹腔镜手术在老年胃溃疡穿孔治疗中应用价值探析.docVIP

腹腔镜手术在老年胃溃疡穿孔治疗中的应用价值分析 　　【摘要】 目的：研究分析腹腔镜手术治疗老年胃溃疡穿孔的临床效果。方法：选取2012年11月-2014年11月笔者所在医院确诊收治的136例老年胃溃疡穿孔患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组68例。对照组患者给予传统开腹手术，观察组患者给予腹腔镜修补手术，观察两组患者临床治疗总有效率、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、治疗花费及术后并发症发生情况等，并作对比分析。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为95.6%，显著高于对照组的80.9%；观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、治疗花费等均显著少于对照组；观察组患者术后出现切口感染、肾衰竭和粘连性肠梗阻等并发症发生率为2.9%，显著低于对照组的13.2%；两组以上指标比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，给予患者麻醉后在正中部位做上腹部切口，长度维持在10～15 cm，将各层组织分离，并进行穿孔处理，最后进行缝合。观察组患者采用腹腔镜修补术治疗，首先给予患者全身麻醉和气管插管，将2根10 mm穿刺鞘分别穿入剑突下7.5 cm处和脐上1 cm处，建立CO2气腹，保持压力为12～14 mm Hg，插入腹腔镜对穿孔部位、大小等情况进行仔细探查，再进行穿孔修补术，终止胃内容物外漏，修补完成后将腹腔内的渗出液和污染物彻底清除。手术完成后常规放置引流管引流 1.3 疗效判定标准 根据患者的胃镜检查结果进行判定：（1）治愈：患者的临床症状完全消失，溃疡穿孔完全愈合。（2）显效：患者的临床症状有明显好转，溃疡穿孔部位有一定愈合，身体各指标恢复正常。（3）有效：患者临床症状有所缓解，溃疡穿孔部位愈合一半。（4）无效：患者较治疗前后临床症状没有明显变化甚至加重[3-4]。总有效=治愈+显效+有效 1.4 观察指标 观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、治疗花费、术后并发症发生率和临床治疗总有效率情况，进行总结分析 1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P 　　目前，临床通常采用传统的开腹手术和腹腔镜修补术进行治疗，然而传统开腹手术切口较大，对患者创伤较大，给患者带来极大程度的痛苦，严重者甚至出现严重腹膜炎。不仅如此，传统开腹手术引发的应激反应会刺激机体儿茶酚胺进行大量分泌，抑制胃泌素分泌，从而导致胃肠功能紊乱[8]。伴随科学技术的革新和微创手术的持续发展，腹腔镜修补手术治疗胃溃疡穿孔受到临床广泛重视。腹腔镜手术视野清晰，可对患者胃溃疡穿孔情况进行广泛探查，有利于清除腹腔积液，避免术后肠粘连发生。不仅如此，腹腔镜手术能够有效避免开腹手术对患者造成的较大损伤，减少术中出血量，减轻患者疼痛，一定程度上缓解了患者内心压力[9]。此外，大量研究资料显示，腹腔镜手术的应激反应较小，能够促进患者胃肠功能和肛门排气恢复，有利于患者早日康复 本次研究可以发现，给予传统开腹手术（对照组）和腹腔镜手术（观察组）对于老年胃溃疡穿孔患者的临床效果对比，观察组患者的临床治疗有效率为95.6%，显著高于对照组的80.9%；观察组患者的手术时间为（56.1±14.8）min、术中出血量为（21.7±2.4）ml、术后肛门排气时间为（50.1±12.2）d、住院时间（5.1±2.2）d、治疗花费为（3968.4±156.1）元，均显著少于对照组；观察组患者术后出现切口感染、肾衰竭和粘连性肠梗阻等并发症的发生率为2.9%，显著少于对照组的13.2%；两组比较差异均有统计学意义（P