颅内静脉窦血栓形成早期诊治体会.docVIP

颅内静脉窦血栓形成的早期诊治体会 　　【摘要】目的 探究患者颅内的静脉窦血栓（cerebr al venous sinus thr ombosis， CVST）的形成原因， 以及对其进行早期的诊疗体会。方法 30例颅内静脉窦血栓患者， 对其形成的原因、临床上的病症以及早期诊疗的具体方案和预后的具体情况等进行分析。结果 CVST患者的形成原因大多数为急性或亚急性的发病， 其中由感染继发性的CVST患者7例， 非感染性的CVST患者18例。在所有的CVST患者中， 上矢状窦栓的形成最为常见。患者的主要临床病症为头晕、恶心、视力降低以及癫痫等神经系统疾病症状。治疗方案中， 使用单纯的肝素进行治疗23例， 使用静脉窦内溶栓联合肝素进行治疗7例。22例患者痊愈， 4例患者经治疗后留有后遗症， 4例患者不治身亡。结论 CVST患者的临床病症主要表现为变异性很大， 并且缺乏特异性， 一般最常见于孕产妇。因而， 对于CVST患者的临床早期诊断非常重要， 能够明确患者的病情， 并及时进行抗凝治疗， 必要时可联合溶栓治疗， 大多数患者的预后效果较好。早期诊断以及积极合理的联合抗凝以及溶栓， 是救治患者非常关键的步骤 【关键词】 颅内静脉窦；血栓的形成；早期诊疗 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.036 CVST在临床上属于一种缺血性的脑血管类疾病， 一般患者发病时比较隐袭， 并且多数患者发病比较急， 少数属于慢性起病， 临床上， 患者的表现多样， 并且没有特异性， 因而临床诊断相对比较困难， 而且误诊率比较高[1]。对CVST患者进行及早的诊断， 对于患者的临床治疗以及预后均有非常大的帮助[2]。本研究回顾分析2012年5月～2015年3月收治的30例颅内静脉窦的血栓的患者， 现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本研究选取2012年5月～2015年3月收治的30例颅内静脉窦血栓患者， 男8例， 女22例， 年龄20～65岁， 平均年龄（29.3±7.6）岁。病程2 h～6个月。女性患者中， 处于产褥期12例， 曾口服过避孕药5例， 患有免疫类相关疾病2例， 脑膜炎2例， 鼻窦炎1例， 乳腺癌1例， 严重腹泻1例。男性患者中， 中耳炎病史2例， 有过头部创伤1例， 有呼吸道感染史1例， 酒后呕吐因而导致其血量降低1例， 经常从事高温工作1例。发病原因不明5例。患者的临床表现主要为：头晕、呕吐、发热、抽搐以及视力降低等 1. 2 方法 根据患者的临床病症， 给予其脱水治疗， 以降低其颅内压力， 然后进行抗感染以及抗癫痫治疗， 并不断进行补液， 改善患者的血液循环系统， 对于比较严重的患者， 可对其实施短期的糖皮质激素类治疗， 对所有患者实施抗凝药物治疗。30例患者均经过皮下注射肝素， 进行抗凝药物治疗[2次/d， 抗活化X因子180 U/（kg24 h）]， 对患者的APTT严格控制， 使其在1.5～2.3倍， 持续给予患者药物1～2周。其中， 有6例患者经过抗凝药物治疗后， 病情没有显著改善， 并且逐渐加重， 立即对该6例患者实施静脉穿刺， 再起上矢状窦或横窦内留置微小导管， 对患者注射尿激酶， 每24小时为100万U， 留置3～5 d；另有1例患者无法耐受， 其与患者均经联合治疗。抗凝结束以后， 患者改为口服华法林， 持续6个月～1年[3] 1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P