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导乐陪伴分娩 妇产科 欧阳平 一、分娩期服务模式的发展主要经历的三个阶段 1、古代分娩期服务模式 2、近代分娩期服务模式 3、产时服务新模式 二、改变分娩期管理和服务模式的重要性和必要性 1、改变服务模式的社会基础 A人们对健康的需求发生变化： 健康已从生理健康扩张到心理及社会适应的健康，所谓的三维健康标准。 B医学模式的进步： 机械医学（治疗医学）→生物医学（预防医学）→保健医学发展 2、改变产时模式的重要性 A、产时管理和服务模式的改变直接关系到母婴安全。 每年有一亿五千万次的分娩，每年孕产妇死亡达600000，其中50%死亡发生在分娩当天，70%发生在一周以内。与产时服务质量有直接的关系。 B、孕产妇死亡主要原因中，直接产科因素占80%，包括出血25%，感染15%，妊娠高血压疾病12%，梗阻性难产8%，不全流产13%，其他7%。其主要因素除社会、经济及教育水平低外，医疗及转诊系统质量差是十分重要的。 3、旧的产时服务模式阻碍医学的发展 A、分娩危险又痛苦，给产妇及家庭造成心理压力。 B、医护与服务对象无法沟通，医疗纠纷多。 C、医疗干预多，社会因素剖宫产成为主要倾向。 三、产时管理模式的探讨 分娩过程的正常性 正常、自然、生理及健康的过程