第61章_泌尿、男生殖系统感染-那彦群.pptVIP

慢性前列腺炎 慢性前列腺炎：是泌尿外科门诊常见疾病，多发生于青壮年。慢性前列腺炎可分为慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛三种类型。 病因 慢性细菌性前列腺炎主要感染途径是经尿道逆行感染，感染的尿液经前列腺导管逆流至前列腺，少数由急性细菌性前列腺炎迁延而致。 过度饮酒、性刺激、下尿路梗阻是诱发因素，病原菌多为G—肠道杆菌。 慢性非细菌性前列腺炎：在临床更为常见，致病菌为沙眼衣原体、解脲脲原体、隐球菌等。 前列腺痛的病因与盆底肌、前列腺被膜和尿道约肌紧张、尿液返流、前列腺受到尿液的化学刺激有关。 尿液向外周带腺管返流图 病理 在前列腺腺泡内和间质中有不同程度的浆细胞和巨噬细胞浸润，前列腺组织内有钙化或微结石产生，前列腺被膜增厚。 临床表现 呈多样性，症状轻重程度不一，不同的病人可出现完全不同的临床症状。 尿路刺激症状 大多数病人有不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿道不适或烧灼感。与下尿路感染相比这些症状一般比较轻微，部分病人在排尿终末或大便时尿道口有白色分泌物流出，称尿道“滴白” 疼痛 几乎所有病人都有不同程度的疼痛症状，疼痛的部位在会阴部、阴囊和睾丸、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟部。一般呈持续钝痛，如胀痛或坠痛等。有时疼痛难以忍受。部分病人射精时有痛感或射精后症状加重，个别病人可有血精。 性功能障碍 部分病人并发早泄或阴茎勃起功能障碍。 精神紧