免煎中药治疗偏头痛临床探讨.docVIP

免煎中药治疗偏头痛的的临床研究 　　[摘要] 目的 该项目主要探讨免煎中药口服治疗偏头痛的临床疗效。方法 随机选取该院在2010年5月―2011年7月在门诊及疗区诊治的100例偏头痛的患者，随机分为治疗组和对照组两组，治疗组56例，对照组44例，治疗组单纯应用具有平肝熄风，通络止痛作用的免煎中药；对照组应用正天丸治疗，观察和比较两组患者治疗的效果，通过科学的统计，分析得出结论，论证出免煎中药治疗偏头痛方法的优势。 结果 通过临床病例观察，治疗组的有效率为71%；对照组的有效率为63%。在中医症候疗效方面，治疗组明显高于对照组，两组结果对比，差异有统计学意义（P 　　治疗组应用具有平肝熄风，通络止痛作用的免煎中药治疗偏头痛；对照组应用正天丸治疗偏头痛。对照药的选择正天丸，国药准字经临床应用具有较好的疗效，其功能主治与受试药物相近 1.2.1 给药方法 治疗期。试验组：免煎中药（钩藤10 g、天麻10 g、川芎10 g），2次/d冲服。对照组：正天丸，每次二丸，2次/d。疗程：2个月 1.2.2 对患者的疗效判定依据如下 痊愈：患者在治疗期间没有发生偏头痛。在停药后1个月后没有发作：显效：患者在治疗期间偏头痛症状明显改善.头痛减少75%.间期延长：有效：患者偏头痛症状有所减轻，头痛减少50%～70%，持续时间也缩短：无效：患者在治疗期间和治疗后症状无明显改善 1.2.3 止痛疗效判定标准 临床控制为疼痛症状完全消失；显效为疼痛疼痛症减轻两级，有效为疼痛强度减轻一级；无效为疼痛减轻不足一级或头痛加重，持续时间延长 1.2.4 证候疗效判定标准 参证《中医肝脏象现代研究与临床》。临床痊愈：中医临床症状、体征基本消失；显效：中医临床症状、体征明显改善；有效：中医临床症状、体征均好转；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。积分评分方法采用尼莫地平法，（治疗前积分值一治疗后积分值）/治疗前积分值×100% 2 结果 入选的100例患者最终完成研究100例。100例有效病例均在治疗2个月后停药，对观察结果进行统计分析，并对患者随访至治疗结束 2 d。治疗结果见表1 结果显示治疗组治疗2个月的有效率达到71%，明显高于对照组 结果显示治疗组治疗2个月的中医症候疗效明显高于对照组 3 讨论 已有研究表明，在成年人中，偏头痛的出现率为7.5%～19%.其中男性发病率1%～18%.而女性的发病率则更高，为5%～30%。女性发病居高可能和雌性激素相关，偏头痛发病机制及病因尚不清楚，刺络放血治疗经行头痛[4]，效果让人满意，其治疗方法也是多方面的，急性发作期药物的治疗需要根据患者头痛严重程度、头痛发作频率、伴随症状、过去的应用药物反应和既往病史、患者意愿综合考虑。患者对治疗的满意度也不够高。国外已有皮下和静脉注射、口腔崩解、鼻腔喷雾、肛栓等多种剂型，国内还有针刺结合耳背静脉放血疗法[5]，这些剂型还有作用时间短的优点，综上所述，中西医在该病的治疗上有特点，今后应加强中西医结合治疗偏头痛的研究机制，针刺治疗偏头痛的效果尚可，也可结合拔罐疗法[6]治疗偏头痛，针刺常取穴百会[7]、内关、合谷、风府[8]疗效较好，该院从2007年开始对免煎中药口服治疗偏头痛的方法进行临床观察，治疗期间不断优化治疗方案，使这一治法日趋完善，取得了较好地疗效。至今已观察病例近百余例。项目研究所用免煎中药均为临床常用药，取材方便，价格廉价，服用方便。该次研究所用的免煎中药药方组成：由天麻，川芎，钩藤组成。组方中天麻性寒，味甘，入心、肝经，有平肝熄风，潜阳止痛之功效。川芎，辛温，归肝，胆经。功能活血祛风，通络止痛之功效。钩藤，性味：苦；寒。具有平肝熄风，通络止痛之功效。以上三味药配合多而不乱，主次分明，秩序井然，共奏平肝熄风，通络止痛之功效。研究发现患者使用免煎中药（钩藤10 g、天麻10 g、川芎10 g）后。血液的粘稠度明显下降，而且药物还可以促进抗血栓的形成.促进脑部微循环，偏头痛的症状由此减轻。偏头疼的治疗往往有持久性，很多药物在使用的时候可以适当缓解头痛发作，但是停药之后，头疼会反复发作[9]。而且目前各医院及患者急需一种价格低廉的疗法[10]。故我科结合传统医学知识，采用平肝熄风，通络止痛的免煎中药治疗偏头痛，该次研究将平肝熄风，通络止痛的免煎中药和正天丸进行比较，观察患者的临床疗效，得出使用平肝熄风，通络止痛的免煎中药临床疗效.治疗组患者的治疗有效率高达71%.对照组有效率仅为63%.两组对比差异有统计学意义（P