前列地尔对冠脉搭桥术后患者心肺功能影响探析.docVIP

前列地尔对冠脉搭桥术后患者心肺功能的影响探讨 　　【摘要】 目的：探讨前列地尔对冠脉搭桥术后患者心肺功能的影响。方法：选取2012年1月-2015年1月在笔者所在医院行冠脉搭桥手术治疗的66例患者进行研究，根据治疗方式的不同将其分为对照组和研究组，对照组患者予以机械通气、营养心肌和抗感染等治疗，研究组患者在对照组基础上予以前列地尔进行治疗，比较两组患者手术前后PaO2、PaO2/FiO2、PVR和RVEF的变化情况。结果：术前比较，两组患者PaO2、PaO2/FiO2比较，差异均无统计学意义（P0.05）；术后12 h研究组患者PaO2、PaO2/FiO2均明显优于对照组，同时术后研究组患者PVR和RVEF均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 两组患者均予以冠脉搭桥手术：患者进入手术室后采取面罩吸氧和心电监护，同时准备体外循环机预防因术中心脏搬动时出现心律失常及血流动力学紊乱，经右颈内静脉放置右心漂浮导管；采用全身麻醉、气管插管以及辅助呼吸，并取平卧位，在正中处将胸骨劈开，取大隐静脉和左侧乳内动脉备用，将心包切开后在心脏后面垫纱垫以便抬高心脏，必要时在心包后壁予以缝线牵引充分暴露病变血管，对冠脉病变部位进行探查，选取狭窄部位远端为吻合处，肝素化后，先进行左前降支和左乳内动脉单支搭桥，随后用大隐静脉行升主动脉到钝缘支、对角支以及左室后支进行搭桥；随后予以鱼精蛋白对肝素进行中和，之后予以常规关胸，术后送回心脏监护室监护。对照组患者术后给予机械通气、营养心肌、预防应激和抗感染等常规处理以及常规使用硝酸甘油、β-受体阻滞剂以及血管活性药物治疗，若心包和胸腔内引流管量减少时予以口服阿司匹林及氢氯吡格雷。研究组患者在对照组基础上予以静脉滴注前列地尔，将10 μg前列地尔溶于30 ml 0.9%氯化钠溶液，1次/d，共滴注2 d 1.3 观察指标 观察并比较研究组和对照组患者血气分析参数（PaO2、PaO2/FiO2）和心功能（PVR和RVEF）的变化情况 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05）；术后12 h研究组患者的PaO2和PaO2/FiO2等指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P 　　体外循环后患者肺功能受损是体外循环下发生时间较早、较普遍以及较为难治的一种并发症，此外少数冠心病患者较为肥胖，在术前其心脏负荷较重，又加上长时间的冠脉供血不足，使得患者心肌长时间处于缺氧和缺血状态，导致患者心功能变差，另外心脏外科手术治疗也会对心脏本身造成加大的创伤，因此冠心病患者在行冠脉搭桥术后会发生心功能降低以及低心排等并发症，严重患者会发生致死性的心律失常，进而威胁患者生命安全 前列地尔是一种外源性的前列腺E1制剂，其成分主要为前列腺素E1，具有抗血小板聚集、刺激子宫和肠道平滑肌收缩、抑制胃肠道分泌以及舒张血管等作用，在临床上常被用于神经系统、呼吸系统以及心血管类系统等疾病，此外还能治疗糖尿病并发症、肾病、男性不育以及肝肾综合征等疾病。前列地尔是一种脂微球载体制剂，主要由磷脂双分子层形成，为环形封闭囊泡状，与生物细胞膜的结构十分类似。该药是一种药物载体，较易分布于受损血管处的靶位特性，而且具有延长药物的作用时间、增强药物作用效果以及减少用药量等优势。临床研究报道，前列地尔作为一种具有高效生物活性的前列腺素物质，具有以下作用：（1）升高血小板内的环化腺苷酸含量，抑制血栓素A的释放，预防血小板聚集以及血栓的形成；（2）扩张肺动脉，减少肺水肿和肺动脉压；（3）扩张肾血管，增加尿液排出量，降低心脏负荷；（4）扩张冠脉，减少心肌缺血缺氧，改善微循环；（5）提高心排血量和心肌收缩力，改善心功能；（6）与细胞膜特异性受体相结合，提高VSMC内的环化腺苷酸水平，舒张血管平滑肌，降低外周阻力，改善血液流动学 本文通过选取2012年1月-2015年1月在笔者所在医院行冠脉搭桥手术治疗的66例患者进行研究，并对前列地尔对冠脉搭桥术后患者心肺功能的影响进行探讨。结果发现，术前比较，两组患者PaO2、PaO2/FiO2比较，差异均无统计学意义（P0.05）；术后12 h研究组患者PaO2、PaO2/FiO2均明显优于对照组，同时术后研究组患者PVR和RVEF均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P