医院急诊科院前急救探析.docVIP

医院急诊科院前急救分析 　　摘要：目的 探讨本院急诊科院前急救患者流行病学情况及院前急救病例特点。促进我院应急救护和医疗保障水准与能力的进步。方法 探讨我院急诊科2014年1月～2015年1月院前急救的全部数据，就其有完整记录的资料进行统计分析。结果 我院前急救单个病种排在前列的是神经系统疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病及创伤，分别占22.7%、20.3%、12.5%、12.5%；院前急救病例年龄层次以老年为主；急救病例发生时间以白天及第一季度为主。结论 ①加强心脑血管疾病及呼吸系统疾病的防治，提高老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平；②老年患者家中须做好防护措施，降低创伤发生概率；③根据院前急救时间分布规律，妥善安排人力、物力，做到资源配置合理化、科学化、人性化 关键词：院前急救；医疗保障；回顾性分析 我院作为一家三级综合医院，在负责着周边地区居住人群疾病诊治的同时，也承担着院前急救任务，这也是急诊科工作内容之一。现就我院2014年1月～2015年1月院前急救情况进行统计分析，现报道如下 1 资料与方法 1.1一般资料 2014年1月～2015年1月 我院急诊科参与的所有院前急救患者导出为Excel数据，将其有完整记录的资料进行汇总，进行统计与分析。所有入组资料要求记录完整，出诊病例资料不完善者不予入组。其中男性女性各64例，分别占病例总数的50%。年龄3～89岁，平均年龄70.5岁 1.2疾病分类方法 疾病分类参照国际疾病分类标准（ICD-10），根据病例记录的主诉、现病史、既往病史、症状及体征、初步诊断等信息，参考各急救医师的初步印象，按照第一诊断进行统计，第二诊断以下不再统计，将疾病分为神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、创伤、其他等6类。另外，一些原因不明，症状待查的病例归为原因不明类进行统计 1.3年龄、性别分类方法 年龄共分为8级，每类再按男、女性别分为二组，年龄、性别不能确定的归为其他类 2 结果 2.1院前急救病种分布 院前急救病种：神经系统类29例（22.7%）；心血管类26例（20.3%）；呼吸系统类及创伤类各16例（12.5%）；消化系统疾病7例（5.5%）；其他类15例（11.7%）（包括中毒、过敏各3例，非创伤骨科2例，妇科、儿科、泌尿、肾内、内分泌、风湿免疫、外周血管各1例），原因不明19例（14.8%），主要为一些症状待查，各个系统均有可能诱发的疾病 2.2院前急救年龄分布 年龄分布：发病年龄≤14岁，2例，（占1.6%）；15～30岁，3例，（占2.3%）；31～40岁，4例，（占3.1%）；41～50岁，8例，（占6.3%）；51～60岁，8例，（占6.3%）；61～70岁，16例，（占12.5 %）；71～80岁，52例，（占40.6%）；≥81岁，35例，（占27.3 %）。院前急救病例中发病年龄最高的为≥60岁老年人（占88.3%） 2.3院前急救发生的时间分布 发生时间：06∶00～10∶00各时间段院前急救出车次数较为接近，分别为25例、24例及33例，占全部总出车次的20%、19%和25%；18∶00至次日06∶00各时段院前急救出车次数略有下降，分别为18例、14例及14例，占全部总出车次的14%、11%和11%。白天发生的院前急救总例数为82例，占总数的64.1%；夜间发生的院前急救病例累计为46例，占35.9% 按照月份划分：自第一季度开始，院前急救量维持在较高水平，并持续增长（1月份10例，2月份13例，3月份14例），自2季度始达到峰值（4月份20例）后，院前急救数量迅速降低（5月份10例，6月份5例），自第3季度开始，急救数量逐步攀升（7月份9例，8月份11例，9月份11例），至第4季度又略有下降（10月份14例，11月份4例，12月份7例） 2.4转归情况统计 转归情况：有93例患者经急诊治疗后收住院进一步诊治（占72%）；29例患者经治疗后病情稳定返家（占23%）；5例患者为院前死亡或抢救无效死亡（占4%）；1例患者转至外院继续治疗（占1%） 3 讨论 本组院前急救病例中，以神经系统疾病发病率最高，占22.7%；其次为心血管系统疾病，占20.3%。该两类疾病目前为全社会的高发病，在航天系统职工内也无例外，对患者及其家庭带来的影响较大，应进一步强化对心脑血管疾病相关知识的健康教育普及，做好一级预防，一旦发生重大病情变化，可采取初步急救措施，如徒手心肺复苏、保持气道开放等，可极大程度的挽救患者生命，并能够减少并发症、后遗症的发生 本研究中，院前急救的年龄分组显示，60岁以上的老年病例最多，占总数的80.4%，且发病随年龄增长呈上升趋势。随着老龄化社会的到来，老年病例在今后的院前急救工作中所占